高血壓患者用藥須知：這幾類感冒藥、止痛藥與保健品應避免

血壓的波動受到許多因素影響，除了情緒、運動與飲食之外，某些常用藥物也可能使血壓升高，例如常見的退燒藥與感冒藥。對一般人而言影響或許不明顯，但對高血壓患者來說，卻可能讓血壓攀升至危險程度。若已達三級高血壓又不積極治療，更可能危及生命。因此，高血壓患者在治療期間務必謹慎選擇藥物。

一、退熱止痛藥：留意成分再服用

布洛芬、萘普生等常用止痛退燒藥中的成分，都可能對血壓產生不良影響。高血壓患者在選擇止痛藥或退燒藥時，必須仔細查看藥物成分標示，優先選擇含有「對乙酰氨基酚」的退熱止痛藥，其對血壓的影響相對較小。

二、感冒藥：複方製劑暗藏升壓風險

目前市售感冒藥多為複方製劑，含有多種成分。除了前述退熱止痛成分可能影響血壓外，部分緩解鼻塞的成分同樣具有升壓作用。這類成分稱為「減充血劑」，例如偽麻黃鹼，主要透過收縮血管來減輕鼻塞症狀，但同時也可能讓血壓升高到相當危險的程度。

此外，部分中藥配方的感冒藥常含有甘草，同樣具有升高血壓的作用，不建議高血壓患者服用。

建議做法：選購感冒藥時應仔細閱讀成分說明，優先選擇含抗組織胺成分的藥品來緩解鼻塞症狀，例如苯海拉明、氯苯那敏等，此類成分較不會影響血壓，且建議於睡前服用。

三、保健品：成分不明切勿亂吃

高血壓患者對保健食品也須格外小心，尤其是功效宣傳誇大、成分標示不清的產品。研究已證實，某些天然植物藥也可能升高血壓，例如麻黃、人參、銀杏、山金車、聖約翰草等中西方草藥，服用前最好先諮詢醫師或藥師。

四、輕度高血壓是否服藥？關鍵在危險因素

所謂輕度高血壓，是指收縮壓在140～159毫米汞柱，或舒張壓在90～99毫米汞柱（也有學者主張舒張壓≤104毫米汞柱才視為輕度高血壓），這類患者約占高血壓總人數的70%。

輕度高血壓是否需要藥物治療，應依個人狀況決定，因為危險程度並非單純由血壓數值決定，還需評估以下主要危險因素：

• 男性年齡＞55歲；女性年齡＞65歲。
• 吸菸、肥胖，或總膽固醇＞6.5毫摩爾/公升。
• 有糖尿病及心腦血管疾病家族史（如父親及／或母親在60歲以前曾發生高血壓、心肌梗塞或中風等）。

根據上述危險因素，輕度高血壓患者可分為四種情況：

1. 低危險性：無任何危險因素。
2. 中危險性：有1～2個危險因素。
3. 高危險性：有≥3個危險因素，或有靶器官損傷（如左心室肥厚、蛋白尿或輕度肌酐升高，超音波檢查發現動脈粥樣硬化、眼底動脈狹窄等）。
4. 極高危險性：有中風、一過性腦供血不足、心肌梗塞、心絞痛、心衰、腎衰、糖尿病腎病等病史。

低、中危險者：可先觀察，不必急著用藥

低、中危險性的患者，可先分別進行6～12個月、3～6個月的非藥物觀察治療；若血壓仍無法降至140/90毫米汞柱以下，再考慮服用降壓藥。

之所以不主張一開始就用藥，主要是因為長期藥物治療帶來的不良反應，可能超過輕度高血壓本身造成的危害，而且一旦開始服藥，往往需要終身用藥。因此宜先採取非藥物方法治療一段時間，觀察效果後再決定是否需要藥物治療。

非藥物治療四大措施

• 限鹽：每日食鹽攝取量控制在5克以下。
• 減重：肥胖者應積極減重，減少動物脂肪攝取，限制每日食物總熱量，改變不良飲食習慣，多吃富含植物纖維素的蔬菜。
• 運動：有氧運動有助降低血壓，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車和游泳等皆可選擇。
• 戒菸戒酒：菸酒都會影響心血管健康，應盡早戒除。

總而言之，長期患有高血壓的人，用藥必須特別謹慎。高血壓程度不同，用藥原則也不同，有些藥物對高血壓患者的毒性很大，甚至會加重病情。無論是感冒藥、止痛藥還是保健品，服用前都應仔細閱讀成分標示，必要時諮詢專業醫師或藥師，才能安全穩定地控制血壓。