高血壓為什麼會頭暈？解析眩暈成因與六大相關疾病

什麼是眩暈？

眩暈是「目眩」與「頭暈」的總稱：以眼花、視物不清、眼前昏暗發黑為「眩」；以視物旋轉、天旋地轉、無法站立為「暈」。由於兩者常同時出現，故合稱為「眩暈」。臨床上可引起眩暈的疾病多達上百種，不同疾病的致病原因也各不相同。

眩暈的兩大類型：周圍性與中樞性

依照病變部位的不同，眩暈大致可分為以下兩大類：

• 中樞性眩暈（約占30%）：由腦組織或腦神經疾病引起，例如聽神經瘤、腦血管病變等。
• 周圍性眩暈（約占70%）：多數與耳朵（內耳）疾病有關，發作時常伴隨耳蝸症狀（聽力改變、耳鳴），以及噁心、嘔吐、出冷汗等自主神經系統症狀。部分疾病會反覆發作眩暈後自行緩解。

高血壓為什麼會引起頭暈？

高血壓所致的眩暈，多半與情緒變化、精神緊張或受到精神刺激等因素有關，這些因素會使血壓產生劇烈波動而引發頭暈。此外，不當使用（濫用）降壓藥，使血壓突然大幅下降，也可能導致眩暈發生。因此，高血壓患者應規律服藥、定期監測血壓，並避免情緒起伏過大。

其他常見引起頭暈眩暈的疾病

低血壓症

低血壓引起的眩暈十分常見，尤其好發於年輕人，容易反覆發作。「姿勢性低血壓」眩暈則多見於中老年人，在起立或起床時突然感到眩暈，隨即消失，但再次做同樣動作時又會出現。

動脈硬化症

動脈硬化使腦血栓附著於血管壁，可能誘發腦缺血發作。若缺血來自頸內動脈，患者可能出現浮動性眩暈和眼前發黑的現象。

腦瘤

發生在中樞前庭系統的小腦、腦幹部位的腫瘤，容易引發旋轉性眩暈。其機制一方面是顱內壓增高，另一方面則是腫瘤壓迫造成血液循環障礙，使前庭神經核區及其傳導路徑直接或間接受損，進而產生眩暈。

腦血栓

輕度腦血栓也可能引起眩暈。當動脈硬化造成動脈管腔內膜病變而出現狹窄時，遠端血管仍可透過自動調節降低血管阻力，並建立側支循環以維持「正常」的血流量，暫時避免血栓完全形成；但患者仍可能出現頭暈、眩暈，以及單側肢體麻木或無力等症狀。

貧血

貧血容易造成腦部缺氧而出現眩暈，其中惡性貧血引起的眩暈尤為明顯。患者可能因中樞神經系統缺氧，導致神經系統出現器質性變化，運動感、位置感及下肢震動感均可能喪失，使眩暈更加嚴重。

結語

頭暈眩暈的成因多元，從血壓異常、內耳疾病到腦部病變皆有可能。若眩暈反覆發作，或伴隨肢體麻木無力、聽力改變等症狀，應儘早就醫檢查，找出真正的病因並對症治療，切勿自行調整用藥。