繼發性高血壓的5大常見原因：腎性、內分泌性、妊娠性、血管性與藥物性高血壓解析

什麼是繼發性高血壓？

繼發性高血壓是指由特定疾病或明確病因所引起的血壓升高。與原發性高血壓不同，只要找出並妥善治療根本病因，血壓通常能獲得良好控制，部分患者甚至有機會痊癒。以下介紹五種最常見的繼發性高血壓類型、成因與典型表現。

腎性高血壓位居繼發性高血壓首位，依病變部位可分為兩大類：

腎血管性高血壓：多為先天性，以腎動脈狹窄為主要病因。患者年齡通常較輕，血壓升高顯著，且對各類降壓藥物反應不佳。

腎實質性高血壓：主要由慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、結締組織疾病及多囊腎等引起。患者接受尿液檢查時，常可發現蛋白尿、白血球或紅血球等異常。

內分泌性高血壓主要由腎上腺疾病引起，常見的有以下三種：

皮質醇增多症：典型表現包括向心性肥胖、四肢肌肉消瘦、滿月臉、面部潮紅，腹部及大腿內側出現紫紋，並伴隨皮膚痤瘡、體毛增多增粗；女性患者可能月經失調，甚至出現不同程度的男性化。

原發性醛固酮增多症：血液檢查可見高血鈉、低血鉀，尿中鉀含量增高。患者常感到乏力、肌肉無力，可能出現間歇性麻痺與抽搐，並有夜尿增多的情形。

嗜鉻細胞瘤：血壓呈發作性或持續性升高，三大主症為發作性劇烈頭痛、出汗與心悸；其他症狀還包括面色蒼白、噁心、腹痛及呼吸困難等。

懷孕時機體產生一系列生理變化，可能使孕婦血壓升高，一般多發生於妊娠24週之後，較早者可在妊娠20週左右出現。胎兒娩出或中止妊娠後，病情多會自行好轉。

妊娠性高血壓主要有三大特徵：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴重時可能引發抽搐或昏迷，危及母親與胎兒的生命安全。此症好發於身材矮胖、貧血或有高血壓家族史的孕婦，氣候驟然轉冷時也需提高警覺。

常見引起血壓升高的血管病變包括主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化：

主動脈縮窄：患者上肢血壓明顯升高，而下肢血壓偏低，甚至量不到血壓。

大動脈炎：多發於年輕女性，常累及身體單側動脈，測量血壓時可發現兩側上肢血壓差異明顯——一側異常升高，另一側偏低甚至測不到。大動脈炎也可能侵犯腎動脈，造成腎動脈狹窄。

動脈粥樣硬化：為老年人常見的血管病變，同樣可能導致兩側上肢血壓明顯不同。

許多藥物長期服用後可能引起血壓升高，嚴重者甚至併發心臟、腎臟疾病，造成不良後果。常見的致血壓升高藥物包括：

繼發性高血壓的成因多元，若血壓突然顯著升高、年輕即罹患高血壓，或對降壓藥物反應不佳，應儘早就醫檢查找出潛在病因，才能對症治療、有效控制血壓。