塵肺患者合併高血壓的病因與危險因素分析

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高血壓是導致心腦血管疾病的主要危險因素，長期血壓升高可造成心、腦、腎等靶器官的功能損害。對塵肺患者而言，一旦合併高血壓，不僅會嚴重影響其生活品質，還會使塵肺病的預後與轉歸更趨複雜。為探討塵肺患者合併高血壓的發病率及其相關發病因素，為臨床干預治療提供依據，我們對2006年1月至12月間住院的639例塵肺患者的臨床資料進行了回顧性統計與分析，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

639例病例均依據《中華人民共和國塵肺病診斷標準》（GBZ 70—2002）確診為塵肺，並經內科檢查、實驗室檢查及病史分析，排除心、腦、腎疾病以及甲狀腺功能亢進、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等引起的繼發性高血壓。患者均為男性，年齡23～78歲，平均（51.02±9.38）歲；接塵時間0.2～41年，平均（23.78±8.79）年；接塵種類包括煤塵、岩塵及煤岩混合塵。其中煤工塵肺469例，矽肺170例。依照《1999年中國高血壓防治指南》新標準，將全部患者分為合併高血壓組（HP組）186例和非合併高血壓組（NHP組）453例。

（二）研究方法

1．一般情況調查：記錄患者的年齡、性別、種族、籍貫、塵肺期別、接塵時間及吸煙史、飲酒史；測量身高、體重並計算體重指數（BMI）。按2002年WHO重新確定的亞太地區肥胖標準，BMI≥25者判定為肥胖。

2．高血壓診斷標準：依據《1999年中國高血壓防治指南》新標準，對無明確原發病因者，若2次測得收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，或既往有高血壓病史、正在服用降壓藥物，即診斷為高血壓病。

3．血清鉀離子測定：採用美國Medica K⁺／Na⁺／Cl⁻生化分析儀測定血清鉀離子濃度（K⁺），K⁺＜3.5 mmol/L者判定為低鉀血症。

4．血脂及尿素氮測定：採用荷蘭威圖Microlab 300半自動生化分析儀檢測血清總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）和尿素氮（BUN）。CHO＞6.47 mmol/L和（或）TG＞2.29 mmol/L者判定為高脂血症；BUN＞7.85 mmol/L者判定為高尿素氮血症。

5．統計學處理：將患者臨床資料錄入Excel表格，使用SPSS 13.0統計軟體進行分析。均數比較採用數比較採用獨立樣本t檢驗，率的比較採用χ²檢驗或u檢驗。

二、結果

（一）塵肺患者合併高血壓的發病率

639例塵肺患者中合併高血壓者共186例，其中煤工塵肺147例、矽肺39例，發病率為29.11%。與1991年全國高血壓普查標化患病率11.88%相比，u值為13.46，P＜0.01，差異具有統計學意義，表明塵肺患者合併高血壓的發病率顯著高於一般人群。

（二）高血壓與塵肺期別、接塵時間的關係

比較分析顯示：塵肺患者是否合併高血壓與塵肺期別無明顯相關，但Ⅱ期塵肺患者的高血壓發病率高於Ⅰ期患者；接塵時間則與高血壓發病密切相關，接塵時間越長，合併高血壓的發病率越高。

（三）兩組患者一般情況比較

與非合併高血壓組相比，合併高血壓組中漢族患者所佔比例高於少數民族，北方居民高於南方居民（P＜0.05），差異具有統計學意義。

三、小結

本研究結果提示，塵肺患者合併高血壓的發病率明顯高於一般人群，且發病風險隨接塵時間延長而升高，同時與民族、地域等因素存在一定關聯。因此，對塵肺患者應定期監測血壓，及早識別高危人群並給予干預治療，以改善其生活品質與疾病預後。