繼發性高血壓的少見原因：相關疾病與藥物全解析

繼發性高血壓是指由明確病因所引起的高血壓，約佔所有高血壓病例的5%至10%。與原發性高血壓不同，若能找出並治療根本病因，血壓往往可以獲得明顯改善甚至痊癒。以下整理繼發性高血壓較少見的致病原因，分為特定疾病與藥物兩大類別。

一、可能引起繼發性高血壓的疾病

1. 原發性醛固酮增多症

因腎上腺皮質分泌過多醛固酮，導致體內鈉離子滯留、鉀離子流失，進而引起血壓升高，常伴隨低血鉀症狀。

2. 庫欣氏症候群

由於體內糖皮質激素（皮質醇）長期分泌過量所致，典型表現包括滿月臉、中央型肥胖、皮膚變薄等，並常合併高血壓。

3. 主動脈縮窄

一種主動脈管腔狹窄的疾病，造成上半身血壓升高、下半身血流不足，是年輕高血壓患者需優先考慮的重要病因。

4. 甲狀腺機能低下症

甲狀腺激素分泌不足可能導致舒張壓上升、動脈硬化加速，進而引發高血壓。

5. 肢端肥大症

因腦下垂體分泌過量生長激素所引起，多發生於成年之後，患者常伴有高血壓及心血管併發症。

6. 睡眠呼吸中止症候群

睡眠期間反覆出現呼吸暫停，導致夜間缺氧與交感神經過度興奮，是頑固性高血壓最常見的繼發性原因之一。

二、可引起高血壓的藥物與物質

某些藥物或外源性物質也可能導致血壓升高，或加重原有的高血壓病情，常見包括：

• 環孢素：常用於器官移植後抗排斥治療的免疫抑制劑，可能引起腎血管收縮而使血壓上升。
• 促紅細胞生成素：用於治療貧血，可能增加血液黏稠度與血管阻力，導致血壓升高。
• 雌激素：如口服避孕藥中的雌激素成分，可能影響腎素—血管收縮素系統而升高血壓。
• 可卡因：會強烈刺激交感神經，造成血壓急遽升高，甚至誘發心肌梗塞或中風。
• 合成類固醇：濫用同化類固醇激素會導致血壓上升及心血管損害。
• 糖皮質激素：長期使用類固醇藥物可能引起水鈉滯留，進而升高血壓。
• 單胺氧化酶（MAO）抑制劑：部分抗憂鬱藥物，與含酪胺食物併用時可能引發高血壓危象。
• 溴隱亭：一種多巴胺受體促效劑，用於治療高泌乳素血症及帕金森氏症，少數使用者可能出現血壓升高的情形。

結語

若高血壓患者屬於年輕發病、血壓難以控制，或合併其他特殊症狀，應主動就醫評估是否存在上述繼發性原因。透過詳細的病史詢問、理學檢查與實驗室檢驗，找出潛在病因並加以治療，往往能有效改善血壓控制，降低心血管併發症的風險。