高血壓是中老年人最常見的慢性疾病之一。中年人工作繁忙、生活緊張,參加體育鍛煉的時間和機會減少,又正值容易發胖的年齡,因此中年階段往往是高血壓發展的重要時期;而隨著人類平均壽命延長、老年人口增多,高血壓也已成為老年人的常見病與多發病。了解不同年齡層高血壓的特點,有助於及早發現、正確防治。
在中年人高血壓的分類中,以原發性高血壓(即高血壓病)為主,約占90%左右;繼發性高血壓僅占5%~10%。這意味著絕大多數中年患者的血壓升高並非由其他疾病引起,而是獨立存在的高血壓病症。
隨著年齡增加,高血壓的發病率明顯上升。高血壓病的發病年齡以30~60歲最為多見,其中首次發現高血壓的年齡高峰落在40~49歲的中年人群。值得警惕的是,許多患者在確診時病情已達第二期或接近第三期,也就是說,發現時往往已經比較嚴重。
不少中年高血壓患者並沒有明顯症狀,有些人即使出現某些不適也未加以重視,相當多的患者只是在偶爾的體檢中才被發現。此外,部分已確診者未能採取必要的防治措施,因而容易貽誤病情,錯失最佳干預時機。
部分老年性高血壓病,實際上是青、中年時期高血壓的延續和發展。因此,中年時期做好血壓管理,對預防老年期併發症具有重要意義。
目前我國將60歲或以上的人群劃為老年人範疇。老年人所患的高血壓絕大部分為原發性高血壓,故統稱為老年人高血壓病。作為高血壓的特殊類型,老年人高血壓多是青年、中年期發病的繼續和發展;且隨著年齡增加,常合併動脈粥樣硬化症以及心、腦、腎等臟器損害病症。與成人普通高血壓病不同,老年人高血壓具有自身的鮮明特點。
一般而言,在40~45歲以後,年齡每增加10歲,高血壓病患病率就增加約10%。我國60歲以上的老年人中,高血壓病患病率約在20%以上;據世界衛生組織(WHO)統計,70歲以上的老年人中有50%以上患高血壓病,足見其普遍程度。
老年人高血壓的一個重要特點,是以單純性收縮期高血壓或不相稱收縮期高血壓為主,脈壓差大於80毫米汞柱(>10.6千帕)。隨著年齡增長,正常血壓者與普通型高血壓病的患病率逐漸降低,而單純性收縮期高血壓的患病率則逐漸增高。65~69歲是老年人高血壓病的一個明顯轉折點,此階段單純性收縮期高血壓患病率顯著上升;80歲以上患者中,單純性收縮期高血壓患病率高達47%。
無論處於哪個年齡階段,定期測量血壓都是及早發現問題的第一步。中年人應養成健康的生活習慣,包括控制體重、規律運動、減少鹽分攝取、戒菸限酒、保持情緒穩定;老年人則應在醫師指導下規律服藥、持續監測血壓變化,並注意保護心、腦、腎等重要器官,以降低中風、心肌梗塞等嚴重併發症的風險。
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