血壓低於標準也會得高血壓？關鍵在「基礎血壓」的變化

血壓數值落在正常範圍內，就一定沒有高血壓嗎？有網友來信詢問：自己的血壓明明低於高血壓的診斷標準，卻被醫師診斷為高血壓，這有可能嗎？

為什麼血壓「正常」卻被診斷為高血壓？

專家指出，臨床上經常遇到這類病例：患者因頭痛、頭昏、耳鳴、全身乏力、心悸等不適前往內科就診，測量血壓後發現數值未達高血壓的規定診斷標準，因而被誤診為感冒等疾病，治療效果往往不佳。

若仔細詢問這類患者的病史，多半能發現精神方面的誘因；細心觸診其脈搏，則會發現動脈過度充盈，特別是顳動脈，脈搏宏大而有力；若試用降壓藥物治療，症狀可迅速消失。這些跡象都說明，患者的不適確實是由高血壓所引起。

造成醫師誤診的原因，在於墨守成規地套用高血壓的統一診斷標準。舉例來說，一個人的基礎血壓原為105/55毫米汞柱（13.9/7.2千帕），如果他的收縮壓與舒張壓同時上升30毫米汞柱（4.0千帕），血壓雖仍在一般認定的正常範圍內，自然不會被判斷為高血壓。

然而從臨床角度來看，他的血壓已由生理狀態進入病理狀態，身體自然會出現高血壓的一系列症狀。因此，診斷過程中若不考慮患者原本的基礎血壓，就可能導致誤診。

專家提醒，當患者出現以下三種情況時，應提高警覺：

①患者主訴頭痛、頭昏、耳鳴、眼花、心悸、全身乏力等高血壓常見症狀；
②測得的血壓數值，較原有基礎血壓上升了25%～30%；
③動脈觸診顯示血管過度充盈、張力加大，表現為脈搏宏大有力。

若上述三項同時存在，即使血壓絕對值未達一般診斷標準，也應將高血壓納入考量，及早給予適當治療，避免延誤病情。