針灸治療急性高血壓腦出血有實效？研究揭示針刺作用機制與臨床價值

高血壓性腦出血急性期患者能否接受針刺治療，長期以來一直是學術界爭論的焦點。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸教研室主任鄒偉教授在博士後研究期間發現，針刺對急性高血壓性腦出血確有顯著的治療作用——不僅能減輕致殘程度，還能縮短治療時間，並進一步闡明了針刺的作用機制。

高血壓性腦出血：致殘率與致死率均高的常見病

高血壓性腦出血是臨床常見病，約占全部腦出血病例的70%～80%，其致殘率和致死率較高，嚴重威脅人類生命健康。急性期的治療方案一般依據出血量多寡而定：出血量超過50毫升者多以手術搶救生命；50毫升以內者多採用內科保守療法。近年來，國內外還發展出立體定向手術清除血腫，並結合尿激酶灌注引流，減輕了傳統開顱手術帶來的副損傷，取得較好療效。各種治療方法的選擇，通常取決於該方法能否幫助患者獲得良好的生活質量。

建立更貼近臨床的動物模型 深入探索針刺機制

鄒偉教授多年來潛心於針刺治療急性高血壓腦出血的研究。他利用在哈爾濱醫科大學從事博士後研究的工作機會，首次應用腎動脈狹窄的高血壓模型，並結合立體定向手術，成功複製出更接近臨床實際的急性高血壓腦出血動物模型。

研究團隊從神經症狀、腦水含量、神經遞質、血管活性物質、細胞超微結構、熱休克蛋白以及內皮素受體mRNA等多項指標入手，對針刺治療急性高血壓腦出血的作用機制進行了系統而深入的探索。

研究成果：針刺多途徑保護腦組織

研究結果顯示，針刺可通過以下多種途徑發揮神經保護作用：

1. 調節血管活性物質：針刺能顯著降低血漿內皮素水平、升高血漿降鈣素基因相關肽。一方面透過改善腦組織血液循環，減輕腦組織損傷程度，促進組織修復；另一方面直接削弱內皮素的組織損傷作用，同時增強降鈣素基因相關肽對組織的保護效應。
2. 抑制自由基損傷：針刺能顯著抑制自由基的產生，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，減輕自由基引發的脂質過氧化反應，降低脂質過氧化物含量，從而阻斷自由基損傷路徑。
3. 調控基因表達：針刺能顯著抑制內皮素受體mRNA的表達，調控內皮素的生物效應，減少細胞損傷和死亡。
4. 促進熱休克蛋白表達：針刺能顯著促進熱休克蛋白的表達，增強對神經細胞的保護作用，最終達到治療高血壓腦出血的目的。

臨床案例：丘腦出血40毫升患者一個月痊愈出院

一名52歲的丁姓患者出現左側半身不遂伴頭痛，經CT掃描確診為高血壓腦出血，出血量約40毫升，出血部位位於丘腦。患者當時意識清楚，但左側中樞性面舌癱、左側上肢肌力0級、腱反射減弱，並伴有左側偏身感覺減退。鄒偉主任接診後立即施以針灸治療，患者一個月後即痊愈出院。

專家評價

專家指出，此項研究無論在理論層面還是臨床實踐層面，都對完善和豐富急性高血壓腦出血的治療模式具有重要意義，為針灸介入腦出血急性期治療提供了有力的科學依據。