研究證實：羅非昔布比塞利昔布更容易引發老年人高血壓

根據發表於2004年8月《高血壓》雜誌（Hypertension 2004;44:123-124,140-145）的一項研究，環氧化酶-2（COX-2）抑制劑羅非昔布（rofecoxib/Vioxx）似乎會增加老年人新發高血壓的風險，而另一種COX-2抑制劑塞利昔布（celecoxib/Celebrex）則無此現象。

研究背景與設計

第一作者、美國波士頓布萊罕婦女醫院的所羅門（Daniel H. Solomon）向路透社記者表示：「包括本研究在內的多項研究均顯示，增加高血壓風險的是羅非昔布而非塞利昔布。這對考慮開始使用其中任一藥物的醫生和病人而言，都是十分重要的資訊。」

所羅門及其研究團隊針對17,844名65歲及以上的老年人展開病例對照研究，並建立統計模型，以評估服用上述兩種藥物之一、非特異性非甾體消炎藥（NSAIDs），或未使用NSAIDs的老年人新發高血壓的相對風險。

主要研究發現

在1999年至2000年的研究期間內，共有3,915名病人被診斷為高血壓並開始接受治療，每位病人均與4名對照者匹配。藥物暴露分析顯示：

服用羅非昔布的病人罹患高血壓的相對風險，是使用塞利昔布者的1.6倍；使用非特異性NSAIDs的病人，相應風險比為1.4。值得注意的是，對於患有慢性腎病、肝病或充血性心衰的病人，使用羅非昔布後罹患高血壓的風險更高達使用塞利昔布者的2.1倍。

專家評論與臨床建議

康涅狄格大學醫學院的懷特（William B. White）在同期配發的評論中指出，這些研究者「為上述藥物引起高血壓的作用提供了重要見解」。他同時提醒，對於腎功能不全或心衰的病人，使用羅非昔布或任何一種NSAID時都應更加謹慎，即使是短期使用也不例外。

這項研究為臨床上選擇COX-2抑制劑提供了重要參考依據，尤其是老年患者及合併慢性疾病的高風險族群，在用藥前應與醫師充分討論，權衡療效與潛在的心血管風險。