兒童腦瘤症狀似感冒易誤診！誤診率高達50%，家長必知警訊與治療方式

兒童腦瘤誤診率高達50%　症狀似感冒不容輕忽

兒童腦瘤極易被誤診為感冒，誤診率高達50%。如果孩子出現頭痛、嘔吐、視力減退、走路不穩等症狀，就很可能是腦部患有腫瘤，但有些醫生往往不夠重視，將其當作普通感冒處理。有類似症狀的孩子應及時到醫院接受頭部CT和MR（磁振造影）檢查，以免貽誤病情。

兒童腦瘤的發生率：僅次於白血病的第二大兒童腫瘤

兒童腦瘤的發生率在兒童腫瘤中僅次於白血病，位居第二。腦瘤的發病率為每年每10萬人中有3～4例，以我國12億人口計算，每年約有4萬名新發腦瘤患者，其中兒童佔16%，也就是說，每年約有7千名左右的新增腦瘤患兒，這是一個不小的數字。

兒童腦瘤的特點：絕非成人腦瘤的「縮影」

兒童腦瘤與成人腦瘤截然不同，絕對不能將兒童腦瘤視為成人腦瘤的「縮影」，兩者存在以下顯著差異：

• 發病高峰年齡：一般為5～8歲。
• 性別差異：大宗病例統計顯示男孩稍多於女孩，比例約為1.3：1。
• 發病部位：成人三分之二以上的腦瘤發生在小腦幕上（即大腦），而兒童則約半數發生在幕下（即小腦和腦幹）；成人腦瘤多發生在大腦半球和橋腦小腦角區，兒童腦瘤則多發生在腦中線附近，如蝶鞍區、第三腦室、第四腦室等部位。
• 腫瘤類型：成人三種最常見的良性腫瘤——腦膜瘤（20%）、垂體瘤（10%）和聽神經瘤（8%）合計近40%，而這三種腫瘤在兒童期卻十分少見，加起來不到總數的5%；成人腦膠質瘤佔40%，兒童腦膠質瘤則高達70%。

兒童得了腦瘤有哪些臨床表現？

• 嘔吐
• 頭痛：年紀較小的兒童常表現為煩躁不安，或用手擊頭等。
• 頭顱增大
• 走路不穩：因腫瘤多發生在小腦所致。
• 眼斜或眼球不能上視：俗稱「對眼」或「鬥雞眼」。
• 眼歪口斜
• 頸部抵抗或斜頸：平躺檢查時抬頭下頜夠不到胸前；有時患兒頸部要傾斜到某個姿勢才覺得舒服，這是小腦腫瘤的一個信號。
• 發育矮小或向心性肥胖：例如十幾歲的孩子身高才像7～8歲；有時孩子到十幾歲時出現以軀幹為主的肥胖，此時要警惕顱咽管瘤的可能。
• 多飲多尿：門診中常見長期被診斷為「尿崩症」的患兒，最後因視力減退甚至失明才確診為鞍上生殖細胞瘤。
• 癲癇發作
• 性早熟：松果體區的畸胎瘤90%發生在男孩身上。
• 發燒

為何兒童腦瘤常被誤診？四大原因解析

小兒腦瘤常常在確診時已進入晚期，主要原因包括：

1. 家長認知不足：對小兒腦瘤的症狀不太了解，有病亂投醫。
2. 孩子表達困難：小兒對自己的痛苦表達不清，有的甚至還不會說話。
3. 檢查配合度低：小兒見了醫生就哭鬧，導致檢查難以順利進行。
4. 專科醫生短缺：小兒神經科醫生太少，而一般兒科醫生對小兒腦瘤的症狀不太熟悉，腦子裡沒有這根「弦」，容易把腦瘤錯當成其他疾病（如感冒）。

兒童腦瘤如何治療？三大主要方式

1. 手術治療

切除腫瘤對多數患兒是第一選擇，但因腫瘤不易切除乾淨——有時顯微鏡下認為已徹底切除，實際上殘留的腫瘤細胞是無法看到的——故手術只是完成了治療的一半。北京天壇醫院小兒神經外科病房每年進行腦瘤手術200餘例，近十餘年來全部採用顯微手術，腦瘤的全切除率大幅提高。但遺憾的是，不少患者在術前已不少患者在術前已雙目失明、腫瘤大到難以置信，即使切除了腫瘤，術後視力也已難以恢復。此外，也常見因首次開顱手術腫瘤切除過少而術後迅速復發的患者，給第二次手術造成很大困難。

2. 放射治療

放射治療是治療小兒腦瘤的主要手段之一。某些腫瘤，如生殖細胞瘤、腦幹膠質瘤等，放療可能是唯一的治療選擇。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤不僅要照射腫瘤局部，為了避免腫瘤播散，還需照射全腦和整個脊髓。任何切除不徹底的良、惡性腫瘤進行術後放療都是有效的，其中放療對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤更具有特殊價值。此外，針對顱咽管瘤可採用同位素內放療，部分較小的腫瘤使用γ刀治療也有較好的效果。

3. 化學治療

目前化療在小兒腦瘤中的應用相對較少，但對髓母細胞瘤和生殖細胞瘤採用化療，效果還是相當令人滿意的。

兒童腦瘤預後為何比成人差？

總體而言，小兒腦瘤的預後比成人差，原因有三：

1. 小兒腦瘤發現較晚，就診時腫瘤已十分巨大或已有轉移。
2. 小兒腦瘤惡性的比例較成人大。
3. 有些腫瘤術後未堅持綜合治療（即手術＋放療＋化療）。

因此，家長若發現孩子出現上述任何可疑症狀，務必提高警覺，及早帶孩子就醫接受影像學檢查，把握最佳治療時機。