兒童感冒別輕忽！當心併發急性腎炎，家長必知的症狀與照護重點

感冒看似小病，但對兒童而言卻可能暗藏危機。由於兒童各系統尚未發育完全，感冒有時會引發心肌炎、急性腎炎等凶險的併發疾病，家長務必要提高警覺，及早辨識徵兆。

什麼是急性腎炎？

急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發的雙腎非化膿性病變，是小兒時期最常見的腎臟疾病之一。引起急性腎炎的病原體相當多，包括細菌、病毒、支原體、原蟲等，其中以細菌感染最為常見；而細菌感染中又以β溶血性鏈球菌為主，這也是狹義定義下的急性腎炎。常見的鏈球菌感染包括上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎及膿皰瘡等。

為何感冒後會引發急性腎炎？

為什麼有些兒童在感染這些疾病後會發生急性腎炎，而絕大多數兒童卻不會出現腎臟病變？儘管許多科學家長期不懈地研究，目前仍未完全明瞭。一般認為，至少與以下兩個因素有關：

① 病童自身存在免疫調節紊亂，體內產生許多具有致病作用的抗體；
② 病童感染了可誘發急性腎炎的特殊鏈球菌菌株。

急性腎炎的早期症狀

本病在發病前1～4週，常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅感染史。初期會出現低燒、頭暈、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀，由於與一般發燒感染難以區分，不容易引起重視，常被忽略。

典型的急性腎炎表現為浮腫、少尿、血尿，患童可能感到乏力、食慾下降；體檢時可發現高血壓。化驗檢查則顯示血尿、蛋白尿，血抗「O」升高，血補體下降。少數嚴重患童可能發生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病，甚至危及生命。因此，若孩子在感冒或皮膚感染後1～4週出現上述異常，應盡快就醫檢查。

治療與康復照護

絕大多數病童經過及時、恰當的治療後，可在1～2個月內恢復，少數在6～12個月內恢復，且不留任何後遺症。僅0.5%以下的兒童會發展至慢性腎衰竭，急性期病死率約在0.1%～0.5%之間。

住院治療要點

急性期患童需住院治療，臥床休息，並給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱量、多種維生素的飲食。同時適當限制水分和鈉的攝取，配合利尿及降血壓治療。

抗生素治療不可少

雖然青黴素等抗生素並不能直接治療急性腎炎本身，但可以清除病童體內的鏈球菌感染，阻止抗體產生和腎臟病變進一步惡化，因此必須接受10～14天的常規抗生素治療。

休息與活動安排

臥床休息的時間取決於急性症狀是否消失。一般在2～3週後，若無明顯浮腫、肉眼血尿，且尿量和血壓恢復正常，即可下床從事輕微活動，如散步，但不宜進行過多戶外活動。通常在急性期3個月後，待血沉和尿常規基本恢復正常，便可重返學校上課。不過在6～12個月內仍應避免劇烈運動，也應避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負擔，延緩腎功能康復。