冬季寶寶咳嗽不止？解析3大常見原因與照護對策

天氣轉冷、氣溫變化劇烈的冬季，門診總能看到許多咳嗽不止、鼻水流不停的小病號，以及一旁心疼又疲憊不堪的爸爸媽媽。其實，冬季寶寶咳嗽大多與以下三種常見原因有關。了解這些原因之後，父母就能更從容地應對，不再讓心情隨著天氣起舞。

一、過敏性鼻炎

常見症狀

1. 遇到冷空氣就打噴嚏、鼻塞、流鼻水。
2. 覺得鼻子癢而經常揉鼻子，眼睛也常常發癢。
3. 家族中有過敏病史。

過敏原與居家預防

塵蟎、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等都是常見的過敏原。一旦被孩子吸入並刺激鼻黏膜，就會造成局部腫脹、鼻涕流不停、鼻塞而難以入眠；鼻涕倒流至喉嚨時，還會引發咳嗽。

避開過敏原是孩子最理想的家居環境。容易藏匿過敏原的地方包括地板積垢、灰塵、舊棉被、地毯及動物皮毛等，務必打掃乾淨；二手菸、長期未清洗的空調濾網，也都是刺激鼻腔的室內過敏原。此外，睡覺時將孩子的頭部稍微墊高，可減輕鼻部充血和鼻塞的情形。

醫師處方用藥

1. 抗組織胺：主要作用是隔離過敏細胞所釋放的過敏物質，明顯改善鼻黏膜腫脹及充血的情形，但有一定副作用。
2. 血管收縮劑：屬交感神經興奮劑，可使鼻黏膜血管收縮，主治鼻塞。連續服藥不可超過7天，否則停藥後會出現反彈性鼻充血，引發藥物性鼻炎。
3. 類固醇（鼻部噴劑）：連續使用3週以上才會有明顯效果，無明顯全身性副作用；使用後應勤於漱口，避免局部細菌滋生。
4. 肥胖細胞穩定劑：用於預防及治療過敏，優點是不會產生明顯副作用。
5. 抗生素：單純的過敏性鼻炎無須使用；若合併中耳炎或鼻竇炎、高燒不退或有黃膿鼻涕時，才須對症下藥。

二、真菌性肺炎

常聽到父母抱怨孩子咳了很久，吃藥也不見好轉，人卻依然活蹦亂跳。檢查時若發現肺部有明顯痰音、胸部X光片出現陰影，就要考慮是真菌性肺炎。

真菌是一種特殊的病原體，如果不去除過敏原，只用一般氣喘藥物來治療，往往事倍功半。紅黴素是治療真菌性肺炎的首選藥物，個別孩子服用後可能出現一些不適症狀；年紀較大的孩子，也可考慮使用四環黴素，效果同樣不錯。

三、小兒哮喘

另一個冬季咳嗽的常見原因就是小兒哮喘。當孩子睡覺時伴有明顯喘氣、呼吸急促、夜咳等情形，有經驗的父母就知道，孩子的哮喘又發作了。哮喘也是過敏的一種表現，與過敏性鼻炎的不同之處在於：它發生過敏反應的部位是「氣管」而不是「鼻子」。哮喘發作時，支氣管會明顯收縮、黏膜腫脹並有發炎細胞浸潤，導致氣管內徑縮小，使呼吸困難而發出「咻……咻……」的喘鳴聲。

預防方法

家中的塵蟎、蟑螂、黴菌及花粉是主要過敏原。居家環境最重要的是避開過敏原、維持清潔，例如：不鋪地毯、避免填充式玩具、不要使用厚重的布質窗簾（可用百葉窗或塑膠遮板代替），並讓孩子少喝冰水、避免吸入二手菸。

藥物治療

哮喘的藥物治療可分為支氣管擴張劑及抗發炎藥物兩大類：支氣管擴張劑包含乙型交感神經興奮劑、茶鹼及抗膽鹼藥物等；抗發炎藥物則以類固醇為主。

冬季寶寶咳嗽的原因多元，從過敏性鼻炎、真菌性肺炎到小兒哮喘都可能是元兇。掌握症狀特徵、做好居家環境清潔並配合醫囑用藥，才能有效守護孩子的呼吸道健康。