感冒後咳嗽為何遲遲不癒？小心鎮咳藥與川貝母用錯時機

感冒好了，咳嗽卻停不了？

感冒後咳嗽遲遲不斷，確實令人煩惱。為了早日止咳，有些人自作主張服用咳必清等鎮咳藥，也有人沿用傳統偏方，以冰糖燉川貝母，或將川貝母與生梨一同燉服。然而，這些做法未必正確，甚至可能適得其反。要釐清箇中原因，得先從感冒咳嗽的病因說起。

感冒咳嗽是怎麼來的？

感冒多由呼吸道病毒感染引起，其症狀在醫學上統稱為「上呼吸道感染」。既然是「上」呼吸道，就不只是打噴嚏、流清涕、咽喉痛等鼻咽部症狀，還常伴隨刺激性乾咳。若繼發細菌感染，侵犯氣管黏膜，則會演變為急性氣管—支氣管炎。此時咳嗽加劇，並出現黏痰或黃稠的膿性痰；氣管有發炎時，痰液不斷產生，咳嗽也往往不順暢，常要咳好一陣子才能把痰排出。

西醫觀點：鎮咳藥不能亂用

西醫對這類咳嗽的處理原則是：若有細菌感染，先以抗菌藥物消除炎症，讓咳嗽與痰液自然消失。痰液的產生本是人體排除異物的生理反應，咳嗽則是排痰的手段。因此，除非是嚴重的刺激性乾咳無痰，或咳嗽劇烈到影響工作與睡眠，醫生才會酌情考慮使用可待因、敵咳、咳必清之類的鎮咳藥，以免破壞這種有益的生理反應。

若擅自盲目使用鎮咳藥，初期咳嗽雖然減少，但痰液排出受阻，反而會使咳嗽遷延不癒。

中醫觀點：驅除外邪、宣暢肺氣

從中醫角度看，無論病毒或細菌，一概視為「外邪」。外邪侵犯到肺，才會出現咳嗽與咯痰。中醫認為肺是五臟之中嬌嫩的臟器，容不得任何異物，也經不起寒、熱、燥等外邪的影響；一旦肺氣不利，便會出現肺氣上逆的症狀，如咯痰，甚至喘息。

因此，中醫治療咳嗽的原則是：有外邪時須分辨寒邪與熱邪——寒邪用溫散，熱邪用清散，總之要把外邪驅逐出去。在咳嗽早期（急性期），宜用宣肺藥，如麻黃、前胡、桔梗等，使外邪或痰液不致收閉於內，便於排出，咳嗽自然就會停止。

川貝母不是萬能止咳藥

目前臨床常用的貝母分為浙貝母（又稱象貝母）與川（又稱象貝母）與川貝母兩種。雖然兩者都有止咳化痰的作用，但功效各有側重：

• 浙貝母：具有開洩外散的功效，可用於外邪未清的情況。
• 川貝母：性涼而降，能補肺、清熱化痰，具鎮咳作用，適宜於虛勞、虛熱咳嗽，但忌用於有外邪的情況。

換言之，感冒初期的咳嗽若仍有外邪未解，使用川貝母反而可能把病邪「關」在體內，加重病情。

悶咳一兩個月？可能是用錯了藥

在中醫門診中，常見感冒後咳嗽不癒長達一至兩個月的病人。詢問病史，多半曾自行服用川貝母，或可待因、咳必清、敵咳等鎮咳藥。病人往往感到胸悶、痰咳不出，咳嗽屬於咳不爽的「悶咳」，這顯示正常的咯痰功能受到抑制，可說是在急性期用錯了藥。

此時醫生必須重新以麻黃、前胡、桔梗等藥材開宣肺氣，使閉於內的外邪或痰液得以排出。由於悶咳病人長時間排痰不暢，痰液滯留在氣管、支氣管內，或多或少已有感染，醫生通常還會在中藥處方中加入清熱解毒藥物，或搭配抗生素治療。

結語：止咳用藥大有講究

感冒咳嗽雖是常見小病，但用藥選擇卻大有學問。無論是鎮咳藥還是川貝母等中藥，都應在辨明病因後對症使用，切忌自以為是、擅自濫用，以免延誤病情，讓小咳嗽拖成大麻煩。