感冒咳嗽要噓「寒」問「熱」：辨清寒熱才能對證下藥

中醫在診斷感冒咳嗽時，首要之務就是區分病性屬「寒」還是屬「熱」。這一步看似簡單，卻對治療結果有決定性作用——寒者熱之、熱者寒之，一旦判斷錯誤，不但難以收效，甚至可能讓病情雪上加霜。

一張方子，兩種療效

劉君每次感冒咳嗽都找我診治。上次他感冒咳嗽，我開了四劑藥，他只服了兩劑就痊癒了，剩下兩劑擱在家中。不久前他太太也感冒咳嗽，劉君心想「同樣是感冒」，便把那兩劑剩藥煎給太太服用。沒想到太太服藥後病情非但未見好轉，近幾日反而有加重的趨勢。這件事讓我覺得有必要把其中的道理寫出來，提醒大家。

夫妻同患感冒咳嗽，症狀卻大不相同

先看劉君太太的情況：鼻塞、流清鼻涕；除了早晨咳出的痰略顯黏稠外，其後的痰都是清稀的，偶爾帶些泡沫；不發熱，喉嚨不痛，只是有點癢，而喉嚨一癢就忍不住咳嗽。這是典型的風寒感冒咳嗽。

再看劉君本人：他在我這裡看病前後已有幾年光景，我對他的身體情況比較了解。他體形偏瘦，屬於陰虛型體質，平時怕熱不怕冷，容易口乾，感冒咳嗽後很容易向「熱」轉化。上次他發病時的症狀是發熱、咳嗽、咳黃痰、口渴、咽喉疼痛，屬於風熱感冒咳嗽。當時我以柴胡、葛根、金銀花、連翹、黃芩、青蒿、杏仁、桔梗、薄荷等偏寒涼的藥物清熱解表，療效不錯。

問題正出在這裡：太太患的是風寒感冒，卻服下了治風熱的寒涼藥物，等於寒上加寒，宛如雪上加霜，病情加重也就不足為怪。一張方子，兩種療效——這正是「藥不對證」的結果。

對證施治：分辨寒、熱、強、弱

中醫講究「對證施治」。診斷感冒咳嗽時，首先要區分寒證還是熱證，同時兼顧患者體質的強弱，這對治療結果有決定性影響。

共同症狀：頭暈頭痛、咳嗽、全身乏力不適、發熱。

寒性感冒咳嗽：兼見咳痰清稀、鼻塞、流清涕、怕冷明顯、多為低熱。

熱性感冒咳嗽：兼見口乾、咳痰不爽、痰色黃稠、咽喉腫痛、發熱較重。

熟悉了這些要點，基本上就能初步判斷所患的感冒咳嗽是寒性還是熱性，也就不容易再犯「拿別人的藥方亂吃」的錯誤。

最後提醒：每個人的體質各異，有人偏陰虛怕熱，有人偏陽虛怕冷，同樣是感冒咳嗽，用藥可能截然相反。因此，家中剩餘的中藥不宜隨意轉給他人服用；若症狀持續或加重，應及時請中醫師辨證論治，切勿自行用藥，以免延誤病情。