補鋅可降低兒童腹瀉發病率　WHO建議腹瀉患兒每日補鋅10~20毫克

腹瀉至今仍是全球性的重要健康議題。在發展中國家，細菌與病毒感染所引起的腹瀉，發病率和致死率依然居高不下；在發達國家，則以食物傳播的腸道感染和抗生素相關性腹瀉占絕大多數。腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，其中遷延性、慢性腹瀉約占腹瀉病的9%。由於腸道吸收能力受損，持續腹瀉會影響宏量與微量營養素的吸收，是造成嬰幼兒營養不良的主要原因之一。

近年來的研究顯示，急性與慢性腹瀉常導致鋅缺乏，而含鋅的口服補液鹽能有效縮短病程、降低發病率。目前，補鋅與微生態治療已成為嬰幼兒腹瀉防治策略中，除補液之外的另一個重要環節。世界衛生組織（WHO）已向全球推薦：5歲以下急性或慢性腹瀉患兒，每天口服10~20毫克鋅，持續10~14天。

腹瀉與鋅缺乏之間形成惡性循環

部分微量營養素攝入不足，會增加兒童對胃腸道感染的易感性，並對胃腸道的結構與功能帶來負面影響。其中，鋅缺乏之所以容易引發腹瀉，與鋅參與腸道水分和電解質轉運、調節小腸滲透性、維持腸細胞酶功能、促進腸道組織修復、增強局部免疫力，以及控制細菌過度生長、協助早期清除病原菌等多種生理作用密切相關。

腹瀉如何造成體內鋅大量流失

一般而言，腹瀉時營養物質快速通過腸道，加上腸吸收黏膜受損、特殊運輸載體流失，容易引起吸收不良；同時小腸處於分泌狀態，也會妨礙或減少營養素的吸收。

研究數據顯示，急性腹瀉時，患兒血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%；經標準口服補液鹽（ORS）治療後，兩者更進一步下降22.6%和22.4%，這表明嚴重且持續時間較長的腹瀉，會明顯引起血清鋅和銅的下降。

此外，腹瀉時糞便中鋅的丟失增加，遷延性腹瀉時丟失更多，表現為血清、血漿及組織中的鋅含量降低；慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉造成的鋅下降更明顯，且血清鋅水平與病程長短相關。攝入減少合併丟失增多，會使鋅營養狀態惡化，進而導致發育遲緩，並提高腹瀉再次發作的風險。

值得注意的是，當飲食中鋅攝入偏低時，小腸會代償性增加鋅的吸收，但仍難以維持正常水平，尤其是急性腹瀉期存在鋅吸收障礙的患者。除上述病理生理變化外，細菌性腹瀉還會造成營養素消耗——細胞殘片、腸道細菌增殖及未消化的固體物質會吸附包括鋅在內的礦物質，降低其生物利用率。

綜上所述，腹瀉時飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等因素，都會引起血鋅降低；而腸黏膜再生所需的鋅一旦缺乏或不足，又會使病情延續不癒。如此一來，便在「腹瀉」與「鋅缺乏」之間形成了惡性循環。因此，及時、足量地補充鋅，對阻斷這一循環、促進患兒康復具有重要意義。