腦血栓形成的患者大多會出現不同程度的言語、運動功能障礙,以及心理和情感障礙。此病多見於50~60歲以上患有動脈粥樣硬化的人群,常伴有高血壓、冠心病和糖尿病,且男性多於女性。由於病情發展快、恢復期較長,科學細緻的護理對患者的康復至關重要。以下將腦血栓康復期的六大護理要點整理如下。
按摩可促進局部血液和淋巴液回流,防止和減輕水腫,使皮膚和皮下組織血液循環豐富、營養狀況改善。可每日按摩2次,每次約半小時。上肢從手指開始,經前臂至肩關節周圍;下肢從腳趾開始,經小腿、大腿至髖關節周圍,連續按摩數週。按摩時應輕柔、緩慢、有節律地進行。
鼓勵患者積極鍛煉患肢,在床上進行各種主動與被動活動,為日後離床活動打好基礎。
首先要利用各種方法恢復和提高肌張力,誘發肢體的主動運動,預防關節攣縮。運動訓練應遵循由易到難的原則,循序漸進。
臥位時可上舉手臂,讓手臂向不同方向移動,如用手觸摸臉部、前額、枕頭等;坐位時可進行直臂前舉、外展、後伸及上舉等動作。
包括肘關節屈伸、前臂旋前與旋後、腕關節背伸,以及掌指關節向各個方向的活動,如對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。
可用小皮球練習手指的屈伸、併攏、分開等動作;也可透過使用湯匙、筷子、寫字、梳頭、繫扣子等日常動作來訓練手指功能。
反覆屈伸膝關節、髖關節,並活動足趾關節,逐漸達到能夠上抬癱瘓肢體的程度。
腦血栓患者由於病情發展快、恢復期較長,常產生焦慮不安、情緒低落、悲觀失望、厭倦等負面情緒。他們希望被醫護人員尊重和重視,期待安全可靠的診療與護理。醫護人員應給予周到細緻的生活護理,用專業的護理技巧彌補患者在體力、智力和意志方面的不足,促進其自主生活能力的恢復,幫助樹立戰勝疾病的信心。
隨著病情好轉、肌力逐步恢復,可先採取半坐臥位,之後逐漸增加角度;適應後協助患者坐於床邊或床邊站立。只有當患者能夠獨立站立並保持體位平衡後,才可逐步開始練習行走。
康復訓練應與休息相結合,避免過度疲勞。訓練期間需密切觀察病情,如有不適應立即停止訓練,以預防併發症;同時加強保護措施,防止跌倒受傷。鍛煉過程中必須有人陪同照顧,待患者具備獨立的日常生活能力後,再逐漸脫離協助。
失語對患者生理和心理造成的不良影響極大,因此語言訓練越早開始越好。首先,幫助患者學習非語言溝通技巧,透過語言與邏輯性的結合,訓練患者理解語言的能力;其次,引導患者藉由書寫方式表達,並由簡到繁、由易到難、由短到長地教其朗讀。透過以上方式,逐步幫助患者重建溝通能力、樹立信心。
飲食上應給予低鹽、低脂、高維生素的食物,宜多食新鮮蔬菜和水果;嚴格戒菸、限酒,保持大便通暢;切忌暴飲暴食,控制體重,避免過度肥胖,以降低復發風險。
溫馨提示:腦血栓的康復是一個循序漸進的漫長過程,家屬與醫護人員的耐心陪伴和正確護理至關重要。只要堅持科學的功能鍛煉、心理疏導和飲食管理,大多數患者都能逐步改善功能障礙,重拾生活信心與自理能力。
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