老人單純補鈣無益？破解骨質疏鬆防治三大迷思

骨質疏鬆：靜悄悄的疾病

骨質疏鬆症因其發病的隱蔽性與診斷手段的特殊性，被喻為「靜悄悄的疾病」，患者就診率低，臨床醫師的漏診率高。研究顯示，僅有60%的人知道骨質疏鬆症，其中更只有10%的人知道骨質疏鬆會引發骨折。

在老年骨質疏鬆性骨折的治療與預防上，目前仍存在不少誤區，有必要重新認識並加以澄清。

誤區一：不重視輕微外傷

有一個病例令人印象深刻：一位72歲的老先生，早上起床時右髖部扭傷，感覺有些疼痛但仍可行走。他在兒子催促下到醫院就診，拍片後未發現明顯骨折。接診醫師告誡，部分沒有移位的輕微骨折在早期拍片時無法發現，約一週後骨折端骨吸收後，拍片才能顯示，因此應臥床休息、不要站立行走，一週後再拍片複查。但老人認為沒發現骨折就沒事，自行走回家，第二天疼痛加重、無法站立，再次就醫拍片，才發現右股骨頸骨折並有明顯移位，只能接受人工關節置換手術。如果老人當時聽從醫囑，骨折便不會進一步移位，就可以保守治療或簡單內固定治療。

老年人活動量不大，外傷多為扭傷或跌傷，但切勿因為受傷輕微、疼痛不明顯，就以為只是傷了筋而無大礙。老年人多有骨質疏鬆，受到外傷時首先應想到可能發生脆性骨折。若已骨折還繼續活動或站立行走，可能引起骨折移位、加重軟組織損傷，甚至造成繼發性血管神經損傷。因此，老人受外傷後，不論傷勢輕重、疼痛是否劇烈，最佳的應急處理方式是留在原地，保持受傷部位穩定不動，同時呼救等待救援，經醫師檢查排除脆性骨折後，才可站立或行走。

誤區二：骨質疏鬆補鈣就行

骨質疏鬆症的確切成因至今尚未完全明確，但醫學界認為與下列因素有關：

1. 衰老：隨著身體老化，骨骼的新陳代謝功能減慢，鈣吸收能力降低，骨骼中的鈣質漸漸流失；
2. 雌激素下降：雌激素可刺激骨質形成並抑制骨質分解，婦女若因卵巢切除或更年期導致雌激素停止或減少分泌，便會加速骨質疏鬆；
3. 營養失調：鈣攝取不足，或常吃高蛋白、高鹽食物，或嗜菸、嗜酒；
4. 生活不正常：缺少運動、少曬太陽；
5. 疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或某些癌症；
6. 藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑等；
7. 遺傳：骨質疏鬆具有一定的遺傳性。

由此可見，骨質疏鬆不等於缺鈣，單純補鈣無法防治骨質疏鬆及骨質疏鬆性骨折。要預防骨質疏鬆，應均衡營養、適度鍛鍊。飲食中須含有充足的鈣質、維生素D及其他養分——鈣和維生素D是增加並維持骨量不可或缺的基本營養成分，而蛋白質及磷、鈉、鎂等礦物質，也在維持骨骼健康中扮演重要角色。運動可使全身及骨骼的血液循環明顯加快，肌肉的收縮與舒張對骨骼有直接刺激作用，這些都有助於阻止和減緩骨質疏鬆的進程。

誤區三：骨折後不能活動

多數人認為，老年髖部骨折後要好好靜養，盡可能臥床休息、不能活動。殊不知老年人骨折後不能一味靜養，越養病越多。

老年骨質疏鬆性骨折後若長期臥床，除可能引起褥瘡等局部併發症外，還可能發生下肢深靜脈血栓（DVT）、脂肪栓塞綜合徵、墜積性肺炎、泌尿系統感染等併發症。同時，臥床期間骨質流失加速，骨質疏鬆加重，極易發生再次骨折。

因此在治療期間，須嚴密觀察病情變化，採取綜合措施防治呼吸系統、泌尿系統感染及褥瘡等併發症，並強調早期進行肌肉的主動與被動鍛鍊，盡早活動未固定的關節，在可能的情況下盡量縮短臥床時間，才能盡快恢復功能、有效預防併發症、改善身體機能、提升生活品質。

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