心臟病突發時的家庭急救措施：心肺復甦完整指南

心臟病往往在劇烈運動或情緒激動時突然發作，若搶救不及時，極可能危及生命。心臟驟停後的最初幾分鐘是搶救的「黃金時間」，因此每個家庭都應掌握基本的急救知識。本文將系統介紹心臟病突發時的家庭急救措施，幫助您在危急時刻正確施救、挽回生命。

認識心臟驟停的典型表現

各種心臟病都可能導致心臟驟停，其中以冠心病最為常見；此外，觸電、中毒、溺水、創傷等突發急症也可能引發。患者的典型表現包括：

• 突發意識喪失，可伴有局部或全身性抽搐；
• 呼吸斷續，呈嘆氣樣或短促痙攣性呼吸，隨後呼吸停止；
• 皮膚蒼白或發紫（發紺），瞳孔散大；
• 可能出現大小便失禁。

一旦判斷心臟驟停發生，應立即實施心肺復甦並盡早除顫，這是避免生物學死亡的關鍵。家庭急救的核心是進行初級生命支持，即徒手心肺復甦術。

家庭急救分兩步走

第一步：判斷患者是否意識喪失

當患者突然意識不清時，首先需判斷其反應：輕拍患者雙肩，俯身在其雙側耳邊大聲呼喊「你怎麼了？」若患者為嬰兒，可輕拍其足底。如無任何反應，即可初步判斷為意識喪失，應立即呼救。

第二步：呼救求援＋心肺復甦

若身邊無人協助，應根據患者年齡採取不同順序：

• 8歲以上患者：視同成人處理，先撥打120求援，再進行心肺復甦；
• 1至8歲兒童：立即施行心肺復甦2分鐘，然後撥打120，迅速返回繼續復甦；
• 未滿1歲嬰兒：立即實施心肺復甦2分鐘，然後抱起患兒，邊走邊復甦前往求援。

若身邊有旁人，可安排其撥打120求援，並囑咐對方求援後返回協助搶救。

心肺復甦操作要點

心肺復甦的主要措施包括開放氣道、人工呼吸和胸外按壓三個環節，具體操作如下：

1. 擺放正確體位
將患者仰臥於堅硬平面上；若在床上搶救，應在其背部墊硬板。施救者位於患者一側，兩腿與肩同寬，跪貼（或站立）於其肩、胸部旁。

2. 暴露前胸
解開患者衣物，充分暴露前胸，便於觀察與操作。

3. 清理口腔異物
打開口腔檢查，若有異物，將患者頭部偏向一側，用手指鉤出；義齒鬆動也應取出。

4. 開放氣道：仰頭抬頜法
施救者一手置於患者前額用力加壓使頭後仰，另一手的食指與中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直於地面。注意年齡差異：1至8歲兒童頭後仰程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角，嬰兒則為30度角。

5. 判斷是否有呼吸
將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部有無起伏、用耳聽有無呼吸聲、用面頰感覺有無氣流，判斷時間為5～10秒。若無呼吸，準備人工呼吸。

6. 實施人工呼吸
成人與兒童常用口對口人工呼吸法；口不能張開或口部受傷者，可改用口對鼻呼吸法；嬰兒因口鼻較小，吹氣時採用口對口鼻法。

7. 檢查脈搏
成人與兒童觸摸頸動脈，嬰兒觸摸肱動脈，用5～10秒判斷有無脈搏。若無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。

8. 胸外心臟按壓

• 按壓部位：成人與兒童為胸骨下半段（胸骨下1/2處）；嬰兒為胸部正中、緊貼兩乳頭連線下方水平處。
• 按壓方式：成人採雙手掌根重疊按壓，掌根橫軸與胸骨長軸方向一致；兒童也可用單手掌根按壓；嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓。
• 深度與方法：按壓時上身前傾，雙臂伸直垂直於胸骨，以髖關節為支點，利用上身重量將胸骨下壓——成人4～5厘米、兒童3～4厘米、嬰兒2～3厘米（約為胸廓前後徑的1/3～1/2）。每次按壓後放鬆，但掌根不可離開胸壁，且按壓時間與放鬆時間相等。
• 頻率與比例：以每分鐘100次的頻率均勻按壓，每按壓30次後吹氣2次，構成一個循環。
• 觀察反應：按壓全程注意觀察患者反應及面色變化。約2分鐘完成5個循環的按壓與吹氣後，用5～10秒檢查脈搏及循環徵象，此後每2分鐘檢查一次。若患者僅恢復脈搏而無呼吸，應以每分鐘12次的頻率持續進行人工呼吸。

如何判斷心肺復甦是否有效

若患者出現以下情況，即為心肺復甦有效的表現：

• 面色由蒼白、青紫逐漸轉為紅潤；
• 復檢時脈搏和呼吸恢復；
• 瞳孔由大變小，對光反射恢復；
• 出現四肢抽動、眼球活動，甚至發出呻吟聲。

溫馨提示：急救成功後仍應儘快送醫接受進一步治療。平日建議家庭成員參加正規的心肺復甦培訓，有條件者可在住所附近了解自動體外除顫器（AED）的位置，以便在緊急時刻爭取更多生機。