小兒溺水急救分秒必爭：現場搶救步驟與預防要點全解析

驕陽酷暑，慎防溺水意外

驕陽似火，酷暑難耐，到江河湖海游泳歷來是人們喜愛的消暑活動，既能清涼解熱，又能鍛煉身體。然而，對不諳水性或水性不佳的人來說，若缺乏安全常識，游泳時極易發生溺水意外；一旦現場搶救不及時，便可能招致滅頂之災——「水不留情」。據統計，全球每年溺死的受難者數以十萬計。在我國14歲以下少兒的意外死因中，溺水高居第一位，尤以水網地區最為常見。

溺水為何如此致命？

溺水是兒童期常見的意外死因之一。溺水後，大量水或水中異物同時灌入呼吸道並吞入胃中，影響氣體交換，引起窒息（這種情況約占85%～90%），約5～6分鐘即可致死。此外，寒冷及嗆水刺激還可能引起反射性喉頭痙攣（約占溺水死亡的10%），此時氣管雖未進水，同樣會造成急性窒息，溺水者因缺氧而昏迷、心臟驟停，死亡時間更短。因此，掌握溺水的現場急救方法極為重要。

淡水與海水溺水的不同危害

醫學知識告訴我們，淡水和海水所含成分不同，引起的體內變化也不一樣：

淡水溺水：吸入肺內的水為低滲性溶液，進入血液循環後血液被稀釋，血容量急劇增加，超過心臟負荷，可引起心力衰竭、肺水腫和大量溶血。

海水溺水：吸入肺內的水為高滲性溶液，導致血管內液體大量滲出到肺組織，引起嚴重肺水腫，加重心臟負荷而致心力衰竭；另一方面，血液濃縮，有效血容量減少。

更為嚴重的是，無論淡水或海水溺水者，都會伴隨大量泥沙、雜質、穢物與細菌進入肺內，造成呼吸道阻塞或喉頭痙攣、聲門關閉，可致呼吸驟停、心跳驟停而死亡。

現場急救三步驟：分秒必爭

對於溺水者，搶救越及時，成功率越高。切不可急於送往醫院而延誤寶貴的搶救時機，使溺水者失去存活機會。

第一步：清理口鼻異物

在場人員應迅速鬆開溺水者的衣服，用金屬湯匙或筷子等細長物撬開口腔，清除阻塞在口鼻的淤泥、雜草和嘔吐物，使其盡快恢復自主呼吸和心跳。

第二步：控出體內水分

如溺水者尚有呼吸和心跳，可使其處於頭低腳高位（將腹部抬高），控出體內水分。

第三步：立即實施心肺復甦

如溺水者呼吸和心跳已停止，應立即實施胸外心臟按壓與口對口人工呼吸，二者比例為4:1（兒童為5:1），即心臟按壓四次、人工呼吸一次。心臟按壓頻率為每分鐘60～80次（兒童為80～100次）；口對口向溺水者肺內吹氣的頻率為每分鐘15～20次（兒童16～20次）。一邊持續搶救，一邊等候120急救中心醫護人員到來。

送醫觀察至少24小時

每一位溺水者經現場急救後，都應送到正規醫院住院觀察治療至少24小時。因為無論溺於淡水還是海水，傷者在12小時內仍有可能發生暴發性肺水腫、腦水腫或重症肺炎，處理不當同樣會致命。一般而言，溺水時間短、獲救後有自主呼吸和心跳者，預後通常較好；獲救時呼吸心跳已停止者，復甦後常留有腦部後遺症。

預防重於治療

急救醫學專家忠告：游泳時千萬要注意安全。

• 成人到室外天然泳場應結伴而行，並備妥救生圈；
• 中小學生下河游泳一定要有老師或家長在場指導和管理；
• 學齡前兒童最好在游泳池活動；
• 無論成人還是兒童，下水前都要做足準備活動——熱身10～15分鐘，以防在水中發生腿部抽筋。