兒童溺水急救護理全解析：把握黃金時間的正確救援步驟

溺水：兒童夏季最常見的意外傷害

溺水是小兒夏季常見的意外傷害，冬季雖也可能發生，但機會相對較少。一旦發現小兒溺水，應立即採取措施進行急救處理，因為搶救的黃金時間往往只有短短幾分鐘，正確且迅速的處理直接關係到孩子的生命安危。

溺水致死的主要原因

溺水死亡的原因主要有兩種：

第一種是大量水分被吸入呼吸道，造成呼吸道堵塞，使氣體交換發生障礙，導致體內缺氧而引起窒息；第二種則是入水後，水對喉部的刺激引發喉頭痙攣，或導致心臟突然停止跳動。若搶救不及時，最終都會因呼吸循環衰竭而死亡。

兒童溺水的三大急救步驟

第一步：傾倒呼吸道積水，恢復呼吸道通暢

首先應將小兒俯臥在救護人員肩上，頭向下垂，讓積水自然流出；較大的孩子可採頭低腳高的姿勢，俯臥在救護人員腿上控水，也可放置於斜坡地面上倒立控水。接著清除口鼻腔內的分泌物及雜草污泥，確保呼吸道暢通，這是後續急救成功的基礎。

第二步：促進呼吸——人工呼吸

可採用口對口人工呼吸法：用口對準小兒口部吹氣，為防止漏氣須捏住其鼻子，使小兒的胸廓擴張，然後鬆開手，讓肺裡的氣體自然呼出。如此反覆進行，每分鐘約20次左右。

也可施行胸部人工呼吸：救護人員跨跪於溺水兒臀部兩側，雙手平放在其兩側乳房下部，向下向前推壓；當救護人員的肩膀與溺水兒的肩膀成一直線時，即造成呼氣，隨後停止用力、恢復原位放鬆，形成吸氣。

第三步：心跳停止時進行胸外心臟按摩

如果溺水兒的心跳、呼吸均已停止，應同時進行胸外心臟按摩：將左手掌根部置於胸骨下1／3處，右手交叉重疊在左手背上，肘部伸直，利用上半身的重力，有節律地向脊柱方向垂直按壓，每分鐘80～100次，直到恢復心跳與呼吸後，再送往醫院繼續搶救治療。（補充：依現行心肺復甦術指引，按壓頻率建議為每分鐘100～120次，按壓深度約5公分，並盡量減少中斷。）

送醫後仍需警惕「遲發性溺水」

需要特別提醒的是，有少數溺水兒童在獲救數日後仍可能突然死亡，稱為「遲發性溺水」。這多半是溺水後合併肺炎、肺水腫等肺水腫等併發症，卻未引起足夠重視所致。因此，即使孩子表面上看起來已恢復正常，也應留院觀察、配合醫囑持續追蹤，切勿掉以輕心。