車禍所致的傷害大多可分為減速傷(如緊急剎車、兩車相撞時車內人員受到的傷害)、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等,常見表現包括各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷,以及各種內臟器官損傷。
車禍發生後,應立即撥打120急救電話,清楚報告事發地點、受傷人數及傷情,同時根據具體情況對傷員進行現場急救。現場搶救要點如下:
對心跳、呼吸停止者,應立即在現場施行心肺復甦術(CPR),把握黃金搶救時間。
對失去知覺者,宜先清除其口鼻中的異物、分泌物及嘔吐物,隨後將傷員置於側臥位,以防嘔吐物阻塞呼吸道造成窒息。
對出血較多的傷口應加壓包扎;若出現搏動性或噴湧狀的動脈出血不止,可暫時以指壓法止血,或在出血肢體傷口的近心端扎止血帶。使用止血帶者應做明顯標記並註明時間,且每20分鐘放鬆一次,以防肢體缺血壞死。
應就地取材固定骨折的肢體,防止骨折端移位造成二次損傷。
遇有開放性顱腦傷或開放性腹部傷,腦組織或腹腔內臟脫出時,不應將受污染的組織塞回體內,可用乾淨的碗覆蓋後再包扎;同時避免讓傷員進食、飲水或使用止痛劑,並儘速送醫診治。
當有木樁等物體刺入體腔或肢體時,不宜拔出,宜將刺入物體外露的部分離斷(近體表處保留一段),待到達醫院、做好手術準備後再拔出。有時刺入的物體正好堵住破裂的血管,暫時起到填塞止血的作用,一旦在現場貿然拔除,可能導致大出血而來不及搶救。
若有胸壁浮動,應立即用衣物、棉墊等充填後適當加壓包扎,以限制浮動;無法充填包扎時,可讓傷員臥向浮動的胸壁一側,也能起到限制反常呼吸的效果。
若有開放性胸部傷,應立即讓傷員取半臥位,並對胸壁傷口進行嚴密封閉包扎,使開放性氣胸轉變為閉合性氣胸,儘速送醫。救護人員若能判定為張力性氣胸,在條件允許時可行穿刺排氣或在胸部置放引流管。
現場急救的目的,是在專業救護人員抵達前穩定傷情、防止傷勢惡化。急救過程中應持續觀察傷員的意識、呼吸與出血情況,並儘快交由專業醫護人員接手處理。
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