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戶外運動意外如何快速止血?掌握「壓、包、塞、捆」四大急救關鍵

為什麼現場止血如此重要?

戶外運動常見的創傷,依類型可分為皮膚擦傷、撕裂傷、刺傷、異物插入與骨折等;依部位則涵蓋頭面部、頸部、胸部、腹部及四肢。意外發生時,「控制出血」是少數非醫療專業人員也能執行、且直接影響後續救治成效的關鍵措施。

成功控制外出血的核心,在於緊壓出血區並持續施壓,直到出血停止或專業救護人員抵達。出血量與速度因傷勢輕重而異,因此必須依現場狀況選擇合適的止血方式。

四種常用止血法:壓、包、塞、捆

壓——壓迫止血法

看見傷口流血時,最直接的急救動作就是用手按住出血區。壓迫止血法分為兩種:

1. 直接壓迫:無論使用乾淨紗布或其他布料,直接按壓在出血處,都能有效止血。

2. 指壓止血法:用手指壓住出血動脈近心端鄰近的骨頭上,阻斷血流來源。尋找壓迫點時應使用食指或無名指,切勿先用拇指,因為拇指中央有粗大動脈,容易誤判脈搏位置;確認壓迫點後,再換拇指或數指同時按壓。此法操作看似簡單,但未經系統訓練往往難以達到止血效果。

包——包扎止血法

無論何種出血,最終多半需靠包扎來完成止血。常用材料包括紗布、繃帶、彈性繃帶,或乾淨的棉布襯墊。包扎遵循「先蓋後包、力度適中」兩大原則:

先蓋後包:先在傷口覆蓋足夠大且厚的敷料,再以繃帶或三角巾固定。因普通紗布容易黏連傷口,先墊敷料可降低後續處理的難度。

力度適中:包扎後應能有效止血,同時遠端動脈仍有搏動。過鬆無法止血;過緊則可能造成遠端組織缺血缺氧甚至壞死。

塞——填塞止血法

適用於腋窩、肩部、口鼻或其他盲管傷、組織缺損處。做法是以棉織品將出血的空腔緊緊填塞至確實止血,再於外側覆蓋敷料加壓包扎。

注意風險:用力填塞可能造成局部組織損傷,並將外界髒污帶入體內引發感染,尤其是厭氧菌感染可能導致破傷風或氣性壞疽。除非必要,應盡量避免採用此法。

捆——止血帶止血法

止血帶適用於特定情境,如戰傷或較大的肢體動脈出血。雖然對控制肢體出血有效,但潛在風險不容忽視:可能造成神經與肌肉的暫時性或永久性損傷,肢體缺血也可能引發全身性併發症,包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損,甚至死亡。

併發症與壓迫力量過大、持續時間過長密切相關。未經嚴格訓練者,除非萬不得已,切勿使用此法。

戶外活動各類出血的處理方式

皮膚擦傷:重在預防感染

皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷,即使範圍較大,也多屬淺表損傷與毛細血管出血,不致大量失血。處理重點在於預防感染:包扎前先用肥皂水沖洗傷口,再以流動清水沖洗乾淨,直到沒有異物殘留;野外水源不足時,可改用水壺中的白開水等清潔水源。接著在傷口周圍皮膚以碘酒或75%酒精消毒,局部塗抹抗生素藥膏或霜劑,最後以乾淨毛巾或軟質布料覆蓋,再用繃帶或三角巾包扎。

頭皮出血:徹底清創防感染

頭皮血管豐富,出血量自然較多,加上頭皮容易藏污納垢,處理時務必徹底清創。可先剃除傷口周圍毛髮,再清洗、消毒、包扎。

較大裂傷:立即加壓包扎

遇到創口較大、出血較多或需要縫合的裂傷,應立即加壓包扎止血。包扎前依上述原則清洗傷口。切記嚴禁將泥土、麵粉等不潔物撒在傷口上——不僅造成二次污染,還會增加清創縫合的困難。

滑墜與骨折:最危險的戶外損傷

滑墜是戶外活動中最嚴重的損傷之一,可能使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到重創,甚至當場致命。

四肢開放性骨折:先用指壓止血法控制出血,再以手邊棉織品加壓包扎;若大動脈出血難以止住,才考慮使用止血帶。

骨盆骨折:屬嚴重外傷,出血量大且難以止血。懷疑骨盆骨折時,應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊固定臀部,穩定骨盆防止繼續出血;再將雙膝關節綁在一起(中間以棉織品隔開),由三人平托將傷患移上硬板,膝關節微屈、下方墊軟物以減輕疼痛,並迅速送醫搶救。

七竅流血:切勿填塞!

滑墜或跌落造成頭部外傷而出現耳、眼、鼻、口流血時,可能是顱底骨折所致。此時若貿然填塞止血,原本能流出的顱內出血將積聚於顱內,可能導致腦疝。正確做法是不填塞,讓血液順勢流出,並利用體位變化協助引流。

顱底骨折屬嚴重顱腦外傷,現場還須評估是否合併頸椎骨折——一旦頸椎骨折,任意變換體位可能造成截癱。

止血帶的正確使用要點

戶外活動通常距離正規醫院較遠,遇外傷出血時應冷靜判斷出血量大小。若估計送醫過程中失血將超過800毫升,就應把止血列為首要任務。

材料選擇

常用止血帶材料包括橡皮帶、三角巾、寬布條、毛巾等有彈性的棉織品,每次出行前應事先準備若干。切勿使用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等替代品,以免加重組織損傷。

綁扎位置

上肢出血:扎在上臂上1/3段,禁止扎在中段,以免短時間內損傷神經導致殘疾。
下肢出血:扎在大腿上段,盡量避開小腿與前臂——這兩處各有兩根骨骼,深層動脈夾在骨間,難以有效壓迫。

操作步驟與注意事項

上止血帶前,若傷肢無骨折,先抬高傷肢促進靜脈血液回流,減少出血量,並嚴守以下要求:

1. 止血帶不可直接接觸皮膚,須以棉織品作襯墊。
2. 松緊適中,以遠端不再大量出血為準,能越鬆越好。
3. 定時放鬆:每40至50分鐘鬆解一次,鬆解期間以指壓法止血2至3分鐘,再重新扎緊。
4. 做好明顯標記,記錄上帶時間並交接給接替人員;總使用時間不宜超過2至3小時。

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