鼓膜破裂怎麼辦？症狀、照護重點與癒合時間全解析

鼓膜（俗稱耳膜）位於外耳道底部，是一層厚度僅約0.1毫米的薄膜，面積約90平方毫米，其內側即為鼓室，因此同時構成鼓室的外側壁。由於結構極為纖薄，鼓膜容易因直接損傷或間接衝擊而破裂。本文將帶你了解鼓膜破裂的原因、症狀，以及發現穿孔後的正確處理方式。

鼓膜破裂的常見原因

• 直接損傷：多見於挖耳、清除外耳道異物、沖洗耳道時用力過猛等行為。
• 間接衝擊：多見於爆破音震、跳水等氣壓急遽變化的情況。

主要症狀表現

鼓膜破裂當下，患者可能因情緒緊張而未立即察覺異狀。受傷後通常會突然感到耳內轟鳴，伴隨耳痛、耳鳴或突發性聽力下降，部分患者會有少量血液自外耳道流出。若同時合併內耳損傷，則可能出現眩暈、噁心及重度耳聾。

多數症狀會在數小時至數日內逐漸減退或消失，但少數患者可能遺留持續性耳鳴，影響工作與學習。單純鼓膜破裂者，聽力損失通常較輕微。

醫師檢查時可見的徵象

檢查時可見外耳道內有少許鮮血；若合併外耳道骨折或顱底骨折，出血量會較多，甚至出現腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多呈不規則裂孔狀，表面附有血痂：

• 直接外傷造成的穿孔，多位於鼓膜後半部；
• 爆震引起的穿孔，則多位於前下方。

鼓膜色澤多半正常；一旦合併感染，則會出現嚴重充血及膿液。

發現鼓膜穿孔後的正確處理方式

一旦發現鼓膜穿孔，應盡快就醫交由醫師處理，處理重點在於預防感染：

• 禁止滴耳與洗耳：切勿沖洗耳道或自行點藥，以免將外耳道的細菌帶入中耳，引發中耳感染。
• 保持外耳道清潔乾燥：可每天以75%酒精棉球輕拭外耳道口一次，再以乾淨乾棉球鬆鬆塞住外耳道口。
• 避免使用雙氧水或複方新黴素滴耳劑：以免藥液滲入穿孔處，損害內耳聽力。
• 遵醫囑使用抗生素，並禁止游泳，防止污水入耳。

鼓膜多久會癒合？

面積較小的穿孔大多能自行癒合，外傷性穿孔通常可在2至3週內癒合。若超過此期限仍未癒合，醫師可採用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再於表面放置酚甘油小棉片或矽橡膠薄膜，促進修復。若有繼發感染，則依化膿性中耳炎的原則治療。若穿孔超過三個月仍未癒合，可考慮接受鼓膜修補手術。

特殊情況：重度腦外傷合併鼓膜穿孔

若鼓膜穿孔由重度腦外傷引起，穿孔處可能有血液流出。此時切勿以外耳道填塞的方式止血——雖然流血看似停止，卻可能使腦部症狀加重。正確做法是先針對顱底骨折進行止血治療，待骨折處止血後，穿孔的鼓膜自然不再流血，之後再依照前述原則處理鼓膜穿孔。

提醒您：耳部外傷後若出現聽力驟降、眩暈、持續流血或流膿等情形，應儘速就醫，由耳鼻喉科專科醫師評估處置，切勿自行用藥或延誤治療時機。