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孩子出現這些狀況別猶豫!14種必須立即掛急診的兒童急症

孩子活潑好動,意外與突發疾病難以完全避免。身為家長,除了平日做好安全防護,更必須懂得辨識哪些情況屬於急症,需要第一時間帶孩子就醫。以下整理十四種常見的兒童急診情境,幫助您在關鍵時刻做出正確判斷。

1. 呼吸困難

若孩子出現呼吸困難,不論是因哮喘、異物窒息,還是肺部嚴重疾病所引起,都應立刻送往醫院急診。

判斷方法:留意孩子的呼吸聲是否出現「呼嚕呼嚕」「呼哧呼哧」的雜音,並觀察嘴唇是否發紫。最直接的檢查方式,是將耳朵貼近孩子的口鼻聆聽呼吸聲,同時觀察胸腔是否有明顯起伏。

2. 嚴重割傷

許多輕微割傷可在家中自行處理,但若傷口出現下列任一情況,就必須立即帶孩子看急診:

  • 傷口長度超過約2.5公分(1英寸);
  • 傷口寬度超過約0.6公分(四分之一英寸);
  • 傷口有裂開、邊緣參差不齊;
  • 傷口非常深,可看見皮膚下的組織,如骨骼或肌腱;
  • 位於眼睛或頭部、頸部等部位(外觀可能影響日後容貌,需專業處理)。

3. 骨折

如果無法確定骨頭是否斷裂,可依據三個特徵初步判斷:疼痛、腫脹、畸形(例如出現突出的腫塊,或手臂鬆垂無力)。只要符合其中任一項,最好盡快送急診,並照X光片以明確診斷。

4. 頭部受傷或失去知覺

無論孩子是撞到茶几,還是在體育課上從體操器械上跌落,只要頭部受傷後出現以下任一狀況,都應立即就醫,檢查是否腦震盪或腦部損傷:

  • 失去知覺(即使只是短暫昏迷);
  • 行為異常,如頭昏眼花、情緒易怒或異常嗜睡;
  • 主訴頭痛;
  • 出現嘔吐。

5. 觸電

當孩子將手指插入電源插座,或啃咬電器上的電線時,都可能觸電灼傷。電流不只燒傷皮膚表面,還會沿著身體組織傳導造成體內灼傷;即使表面傷勢看似微小,內部損害可能已相當嚴重。此外,電流通過身體還可能引發心臟功能異常,因此觸電後務必帶孩子前往急診。

6. 內出血

若孩子從自行車上重重摔落、腹部遭受猛烈撞擊,並出現下列症狀,應即刻就診:

  • 嘔吐物中帶有鮮紅血塊或血斑,或出現咖啡色沉澱物;
  • 糞便中帶血,或外觀呈黑色柏油狀;
  • 主訴腹部疼痛難忍;
  • 咳嗽時咳出帶鮮紅血絲的黏液;
  • 小便中有血。

另外,嬰兒若持續嘔吐或腹瀉超過6小時,或嘔吐物、小便中帶血,可能是腸內組織發炎或食道撕裂,也需儘快就醫。

7. 牙齒被撞落

無論是乳牙還是恆牙,被撞掉後都有機會重新植回,關鍵在於及時就醫。就醫前可將牙齒存放於一杯牛奶中(也可讓孩子將唾液吐入杯中,再把牙齒放入),切勿沖洗牙齒或觸碰牙根。如果牙齒離開牙床的時間在30分鐘以內,重新植回成功的機率相當高。即使是乳牙也值得搶救,保住每一顆乳牙,才能為日後萌發的恆牙占據良好位置。

8. 高燒

未滿兩個月的嬰兒一旦體溫超過38℃,應立刻送急診。發燒本身雖不可怕,但可能伴隨相當嚴重的感染,因為新生兒不像較大的幼兒具有較強的抵抗力。至於年齡稍長的幼兒,即使燒到39℃甚至40℃也不必過度恐慌,但及時就醫仍是必要的。

9. 眼部受傷

眼睛受到的大多數傷害——例如被拳頭擊中、異物或化學刺激物進入眼睛——都需要立刻看急診。即使是眼窩部位受傷也不例外,因為外力的衝擊作用可能傷及眼球本身。

10. 燒傷或嗆入濃煙

若孩子遭受大面積燒傷(範圍大於他的一個手掌),或燒傷部位位於臉部、耳朵、頸部、手部或生殖器,必須立即接受緊急醫療處理。這類燒傷會破壞神經組織並留下疤痕,可能造成永久性畸形。火災中若孩子吸入大量濃煙或暴露於有毒氣體,短短幾分鐘內肺部就可能受損,此時送急診更是刻不容緩。

11. 受傷後軀體疼痛

孩子在腹部或胸部受傷後,若無法在幾分鐘內恢復正常行動,可能是肋骨骨折、肺部挫傷、肝臟撕裂或脾臟受損,也可能因血壓急劇下降而休克。判斷休克的重點:觀察臉部皮膚是否蒼白、身體皮膚是否潮冷黏濕,以及意識反應是否遲鈍。

12. 抽搐痙攣

若痙攣現象(可能是驚厥,或表現為行為、知覺突然短暫改變)發生在從未出現過此症狀的孩子身上,應在症狀消失後立刻帶他就醫診斷。醫生會查明原因——如腦膜炎或其他感染、吞入有毒物質、腦部撞擊等——再決定是否需要即時治療。

6個月至6歲的孩子因高燒引起的抽搐痙攣較為常見,雖然看起來十分令人驚慌,但程度相對輕微,退燒後多半會痊癒。特別注意的是:任何痙攣一旦持續超過一分鐘,都必須立刻送醫院急診。

13. 嚴重的過敏反應

食物、藥品或昆蟲叮咬引起的過敏反應,可能影響孩子的全身機能,後果難以預料。一旦出現危及生命的症狀——包括呼吸短促困難、脈搏加快、嘴唇和舌頭腫脹、失去知覺——應立即前往急診,醫生會第一時間處理呼吸道問題。至於較輕微的反應(如出麻疹),可先向醫生諮詢後,使用藥房購得的抗組織胺藥物在家處理。

14. 溺水

孩子潛入水中相當長的一段時間後,若出現呼吸困難或毫無反應,代表肺部可能已受到嚴重損傷,情況就如同嗆入濃煙一般危急。溺水是極度危險的狀況,必須立刻送入醫院急診。

提醒家長:以上資訊僅供初步判斷參考,若對孩子的狀況有任何疑慮,寧可謹慎行事,盡速就醫才是上策。

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