孩子發燒一定要打退燒針嗎？解析兒童退熱的正確處理方式

孩子發燒，家長為何急著打退燒針？

由於一部分6個月至5歲的小兒在發燒時可能出現熱驚厥（多數為良性驚厥，預後良好；但若孩子本身有原發性癲癇，則可能增加癲癇發作次數），因此許多家長對孩子發燒感到十分恐慌。只要孩子一發燒，不論白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱去醫院打退燒針，希望醫生迅速把體溫降下來。然而，有些孩子打了退燒針後體溫只是暫時下降，不久又再度上升，有的還出現副作用。

打退燒針的風險：肌肉注射並非首選

事實上，肌肉注射退燒針有許多不盡理想之處。目前用於兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍生物，例如安痛定、安乃近等含氨基比林成分的藥物。這類藥物副作用大，極易產生虛脫甚至休克；也可能出現過敏性皮疹（如蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎）；更嚴重的可能引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。

早在20世紀30年代，歐美國家因使用氨基比林導致2000餘人死亡，成為當時最重大的藥害事件之一，因此這類藥物已在22個國家受到禁用。中國大陸亦於80年代初將氨基比林列為淘汰品種，兒童應禁止使用複方氨基比林。

此外，此類藥物肌肉注射對局部刺激較大，可能引起臀部肌肉損傷，導致臀肌萎縮或麻痺及感染等併發症；而且兒童對打針通常非常恐懼而吵鬧不安。故世界衛生組織提倡以口服解熱藥作為退燒的首選方式。

什麼情況下需要給孩子退熱治療？

世界衛生組織建議：若患兒肛門溫度達39℃以上（腋下38.5℃）且伴有煩躁不安時，應及時給予解熱治療。以下情況即使體溫未達39℃也應治療：患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病的孩子，以及5歲以下有發熱抽搐史的孩子，都應給予解熱藥。

發燒其實是身體的防禦反應

發熱是人體對感染的一種反應。近年來的研究表明，當體溫略高於正常值（37.5℃～38.5℃）時，人體可表現出更好的抗感染防禦機能。因此，對小兒發燒不加區別地強行使用物理方法或針劑藥物降溫，反而可能不利於康復。

退燒第一步：先嘗試非藥物治療

解熱治療首先應選擇非藥物方法，例如多飲水、少穿些衣服或少蓋些被子；夏天應將室溫降低至25℃左右，確保孩子處於涼爽但不寒冷的環境中。

世界衛生組織研究證明，在一般發熱情況下（38℃～41℃）用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學的，這樣做違反了生理性的發熱調節機制，不僅無效，且可能使患兒發生顫抖，加重肺炎和其他疾病；酒精擦浴還可能造成酒精中毒。（若體溫超過41℃，如中暑、中毒性腦病等超高熱屬非生理調節機制引起者，可用冷溫水擦浴等物理降溫，但酒精擦浴仍不宜採用。）

口服退燒藥怎麼選？

對乙醯氨基酚（泰諾林）

有效的解熱治療以口服解熱藥降溫為主。目前認為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙醯氨基酚（如泰諾林退熱系列）。該藥具有明顯的解熱鎮痛作用，對胃腸道沒有刺激，對血小板及凝血機制無影響，口服吸收迅速而安全。口服後30～60分鐘血中濃度達到高峰，約30分鐘產生退熱作用，退熱效果可持續4小時。兒童劑量為每次每公斤體重10～15mg，每4～6小時一次，一天最多不超過5次。

布洛芬（美林）

美林是上海強生製藥推出的含布洛芬成分的口服退熱劑，是目前兒科界唯一能安全用於臨床抗炎的解熱鎮痛藥。其特點包括：對高熱患兒起效快、維持時間長、可降低嚴重感染時的機體代謝率，因此也適用於嚴重感染引起的高熱。過大劑量使用時較對乙醯氨基酚及阿司匹林安全。推薦劑量為每次每公斤體重5～10mg，一天3～4次。對口服給藥有困難的患兒，可改用栓劑塞入肛門，同樣能起到退熱作用。

結語：合理治療才是關鍵

當孩子高熱時，可選用強效、長效的美林口服退熱劑；而家庭常備安全、有效、專為兒童設計的泰諾林兒童退熱系列，則可有效減少或預防由發熱造成的身體損傷。值得一提的是，合理的治療應由醫生找出病因，在病因治療的同時，根據發熱的程度作出相應的解熱處理，而不是一味依賴打針退燒。