孩子嗜睡、沒進食也嘔吐？當心小兒顱內腫瘤，九大警訊家長必知

「『大頭娃娃』如果排除營養不良因素，很可能是腫瘤在作怪！孩子放學回家就趴在床上呼呼大睡，也不是懶，可能是瘤子影響！」廣州醫學院第二附屬醫院神經外科主任醫師楊宏指出，兒童顱內腫瘤的發病率僅次於白血病，目前發病原因尚不明確、難以預防，因此「早發現」成為爭取治療時機的關鍵。

由於小孩子表達能力差，視力變化不易察覺，加上部分家長對異常表現的警惕性不足，往往容易延誤診治。楊宏提醒廣大家長：千萬別輕忽孩子那些打罵都改不掉的「壞習慣」，因為這很可能就是顱內腫瘤在作祟。

發病率居兒童腫瘤第二位　學齡前後為高峰期

「兒童顱內腫瘤的早期發現和治療之所以重要，很大程度來自它居高不下的發病率。」楊宏開門見山地表示，兒童顱內腫瘤的患病率僅次於白血病，位居兒童期腫瘤第二位，有遺傳傾向，但確切發病原因至今不明。曾有一項針對2000名正常死亡兒童的屍檢調查顯示，其中2.2%的孩子患有顱內腫瘤，「這個比例相當高。」

以我國13億人口計算，每年新發生的顱內腫瘤患者接近4萬人，其中兒童佔16%至20%，即每年約有7000多名新發顱內腫瘤患兒。

專家介紹，兒童腦瘤可發生在任何年齡，一般發病高峰為5至8歲，即學齡前後較多見；男孩患兒略多於女孩，比例約為1.3比1。

九大警訊！這些異常表現要當心

根據臨床對兒童顱內腫瘤的診治經驗，兒童顱內腫瘤與成人相比有其特殊的表現形式。家長若能及時掌握孩子的症狀，就能協助醫生及早發現、及早治療。

一、精神行為改變

孩子出現精神呆滯、對玩耍提不起興趣、容易疲勞、沉默寡言或莫名易怒等情緒與行為轉變。

二、走路不穩、動作失調

走路東倒西歪、呈「醉漢步態」，嚴重者站不住、坐不穩，甚至完全喪失活動能力；手握東西不穩，持物左右搖晃。若兩側手腳活動明顯不對稱，也可能是大腦神經受腫瘤壓迫所致。

三、頸部僵硬或歪斜並伴頭痛

小兒頸部僵硬，或頭頸固定斜向某一姿勢，且伴有頭痛。

四、眼球不能上視

患兒逐漸出現眼球無法往上看的情況。

五、斜視、複視

複視是指看東西呈雙影；斜視則表現為雙眼內斜，俗眼內斜，俗稱「鬥雞眼」。

六、視力下降卻不是近視

「小小年紀看電視就越走越近，家長呵斥後回到原位，稍不留神又挨著電視機跟前看，而且難以戒掉。」楊宏表示，這類「習慣」如果打罵都改不掉，很可能需要帶孩子到醫院檢查，排除近視以及顱內腫瘤兩種可能。

在兒童時期，視力下降不一定就是近視。視力變化的成因複雜，涉及眼部、腦部及全身各種因素。好發於兒童時期的顱內腫瘤——顱咽管瘤，其首發症狀有時就僅表現為視力下降。

七、沒進食也嘔吐

「晨吐，即早上起來空腹就開始吐，或平時沒吃東西也吐，孩子出現這類情況家長都得小心了。不少父母以為孩子是傷風感冒或胃腸炎沒治好才反覆嘔吐。」楊宏強調，嘔吐是兒童顱內腫瘤最常見的症狀。

據了解，兒童腦瘤患者中出現嘔吐者約佔七成，多數患兒嘔吐時還會伴隨頭痛或頭暈。頭痛多因顱內壓增高所致，部位主要在後枕部。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關；病初常發生在清晨，隨著病情發展則可在任何時間發作，呈間歇性和反覆性。

八、整天不睡或過度嗜睡

「行為異常甚至作息和其他孩子大相逕庭，也是不少顱內腫瘤患兒的另一大典型特徵。」楊宏介紹，有的孩子到了該睡覺的時間怎麼哄都不睡，甚至整天不睡覺；有的則過分嗜睡。

「我在門診看過一位從粵東送來的孩子，他的父母很奇怪，為什麼他每天放學就直接進房倒在床上呼呼大睡，結果後來檢查發現，腦內長了一個腫瘤。」

九、無外傷、無高燒卻癲癇發作

楊宏指出，腫瘤引發的癲癇和普通癲癇有本質區別：「如果癲癇發作是在無外傷、無高燒等情況下出現，應高度警惕是否腫瘤作祟。」所有腫瘤都可能引發癲癇，尤其以腦半球運動區的腫瘤更易影響。他曾接診一名6歲兒童經常間歇性口角抽搐，後被發現右側內頂長有腦瘤。

發育異常也可能與顱內腫瘤有關

頭圍異常增大——警惕「大頭娃娃」

楊宏說：「頭圍大小對嬰幼兒來說至關重要。如果3歲以內的孩子長著長著就變成了『大頭娃娃』，很可能與顱內腫瘤有關。」

「家長憑肉眼就能看出：正常孩子出生時頭圍約34厘米，1歲左右在45至46厘米左右，成人也不過只有55厘米。」楊宏曾收治一個11個月大的寶寶，頭圍竟已達51厘米。「那麼小的身軀四肢，頭卻和成人差不多大小，這是很明顯的徵兆，家長不應疏忽。」

他指出，「大頭娃娃」可能有兩種情況：一種是營養不良等因素造成，另一種就是顱內腫瘤，主要原因是顱內壓增高導致顱縫分離，使頭圍增大。

身材過於矮小或巨大

除了結合年齡觀察頭圍大小，孩子身材過於矮小或過於巨大，也都「潛伏」著顱內腫瘤的危險。「我們收治的一個小女孩十分瘦弱矮小，看上去還是學齡前的模樣，但實際年齡已經14歲，後來被診斷為被診斷為顱咽管瘤。」楊宏表示，與之形成鮮明對比的是，有的孩子手腳明顯肢端肥大、皮膚粗糙，同樣可能是顱內腫瘤。

據了解，顱咽管瘤病例多數表現為發育遲緩，如身材矮小及外生殖器不發育等；松果體區畸胎瘤的部分患兒7至8歲時體重可接近百斤，外生殖器發育得像成人；垂體瘤中的生長激素腺瘤則可致巨人症，有的患兒10歲身高可達1.8米以上。

性早熟也是預兆之一

「臨床上我們發現，有的小男孩8歲已經長了密密的陰毛，小女孩6歲就來了月經，經診斷他們都患有顱內腫瘤，所以性早熟也可能是兒童顱內腫瘤的一個預兆。」楊宏解釋，這是因為腫瘤可引起人體內分泌功能紊亂，導致激素分泌不平衡。

結語：細心觀察，及早發現

兒童顱內腫瘤病因不明、難以預防，但只要家長平時細心留意孩子的精神狀態、視力變化、睡眠作息、行走姿態及生長發育等細節，就有機會協助醫生及早發現病灶。一旦孩子出現上述任何異常表現，建議盡早就醫檢查，切勿一味責怪孩子「不乖」而錯失治療良機。