哪些小兒的抽搐發作不是癲癇？家長必知的鑑別指南

小兒出現抽搐或類似「發作」的表現，許多家長第一時間就會聯想到癲癇，臨床上也因此常有誤診的案例。事實上，小兒在成長的各個時期，許多疾病或生理現象都會以「抽搐」的形式呈現，若不加鑑別就貼上癲癇標籤，造成癲癇診斷「擴大化」，不僅可能掩蓋真正的病因，還會給家庭帶來大量不必要的心理與經濟負擔。

為什麼小兒抽搐容易被誤診為癲癇？

小兒神經系統尚未發育成熟，各年齡階段都可能出現看似抽搐、實則與癲癇無關的現象。容易與癲癇混淆的非癲癇性發作至少有十幾種甚至更多，需要由專業醫師仔細鑑別。

新生兒期：周期性呼吸與過度警覺狀態

新生兒期約有50%的未成熟兒會出現「周期性呼吸」，發作時呼吸忽快忽慢，並伴有短暫停止，但它與癲癇發作明顯不同——沒有心率、膚色等改變，屬於正常生理現象。

此外，分娩中有輕度窒息的新生兒，容易出現一種「過度警覺狀態」：孩子先是不吃不喝地嗜睡幾個小時，隨後轉為過度興奮，眼睛睜得大大的，清醒時間長、睡眠時間短，常把剛沉浸在喜悅中的父母著實嚇一跳，也容易被誤診為癲癇失神小發作。北京國陽癲癇病醫院專家指出，曾接診過出生僅一、兩個月就被診斷為失神發作的患兒，其實這是誤診——新生兒時期根本不存在失神發作這一類型。

嬰兒期的「顫動」不是癲癇

孩子幾個月大時，一種被稱為「顫動」的現象常被當作癲癇：下頜或肢體出現細小、有節律的抖動或抽動。這其實是熟睡中的新生兒對突然喚醒刺激（如換尿布）的正常過度反應。除了顫抖外沒有其他異常，用手輕輕按住抖動的肢體，抽動會明顯減輕或停止——這一點與癲癇發作明顯不同。

嬰幼兒及學齡期常見的非癲癇性發作

嬰幼兒時期常見的非癲癇性發作包括屏氣發作、非癲癇性強直樣發作、情感性交叉擦腿運動發作等；到了學齡前期和學齡期，抽搐的形式更多，也更需要與癲癇仔細鑑別，常見的有：

• 睡眠肌陣攣
• 發作性睡病
• 多發性抽動症
• 暈厥
• 偏頭痛
• 發作性腹痛
• 癔病

睡眠障礙：最常被誤診的「假性癲癇」

不少家長以小兒睡眠障礙來就診，因為孩子睡覺「不老實」，拳打腳踢，甚至經常出現夢魘、夜遊，整夜不停地動，讓父母格外擔心。其實，這是一種不需要治療的生理現象。但有不少家長執意要為孩子的表現找個「說法」，四處求醫，如果碰巧遇上孩子腦電圖不正常，便被當作依據而診斷為癲癇。

更值得提醒的是，不少孩子按癲癇治療後不但無效，情況反而更加嚴重。睡眠障礙中的夢魘、夜遊，有時需要和複雜部分性癲癇做鑑別——只要採用錄像腦電圖監測孩子睡眠中的「發作」過程，若腦電圖沒有異常放電，就可以肯定不是癲癇。

結語

並非所有小兒抽搐都是癲癇。當孩子出現疑似發作的表現時，家長應保持冷靜，詳細記錄發作時的具體表現，並到正規醫療機構進行專業評估，必要時透過錄像腦電圖監測明確診斷，避免誤診誤治帶來的雙重傷害。

推薦閱讀：
小兒抽搐的原因是什麼
小兒抽搐論可用刮痧治療

（責任編輯：肖玉）