止血帶的正確使用方法與六大注意事項

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在意外創傷造成大量出血的現場急救中，止血帶是控制四肢大出血、挽救生命的重要工具。然而，止血帶屬於具有一定風險的急救手段，唯有正確操作才能發揮作用，反之則可能造成肢體壞死甚至截肢。本文將詳細介紹止血帶的種類、操作步驟與使用原則。

止血帶的種類

現場急救中主要使用橡皮止血帶和布性止血帶兩種。

橡皮止血帶

橡皮止血帶是一種特製的橡皮管，現場若無專用器材，可使用橡皮條、自行車內胎等替代。使用時應將止血帶放置於肢體適當部位：上肢要綁在上臂中上1/3處，下肢則綁在大腿中下1/3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等，以保護皮膚。

操作時，救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈後壓住頭端，再繞肢體一圈後，將右手所持尾端放入左手食指與中指之間，由食指、中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之成為一個活結。日後需要鬆開止血帶時，只需將尾端拉出即可。

布性止血帶

布性止血帶是用繃帶或布條製成的止血帶。現場急救時，可用毛巾或衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈後打結，圈內插入一根小木棍絞緊，邊絞邊觀察出血情況，待動脈出血剛剛止住即為鬆緊適度，然後將小木棍用布條固定。

使用止血帶的六大原則

止血帶的使用方法比較簡單，但使用原則較為複雜。只有準確掌握這些原則並使用得當，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導致截肢致殘。

一、先抬高傷肢

上止血帶前，應先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液流失。

二、位置靠近出血部位，避開上臂中段

上止血帶的位置應在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有橈神經從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經損傷，進而使前臂以下的功能日後難以恢復。

三、不可直接綁在皮膚上

止血帶不能直接綁在肢體上，準備上止血帶的部位應先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護皮膚。

四、選材要恰當

用毛巾、大手帕等現場製作布性止血帶時，應先將其疊成長條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴禁使用電線、鐵絲、細繩等過細且無彈性的物品充作止血帶，因為這些物品不僅止血效果不理想，還會損傷皮膚，為日後的治療和康復帶來麻煩。

五、鬆緊度要適中

綁止血帶時，其鬆緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊，易造成止血帶處的皮膚、神經、血管和肌肉損傷，甚至引起肢體遠端壞死，不利於今後傷肢的功能恢復；上帶過鬆則只壓住靜脈而未壓住動脈，血液只出不進，不僅達不到止血目的，反而加重出血。上帶成功的標準是：遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。

六、標記時間，定時放鬆

上止血帶的傷員要有明顯標誌，並在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，應每隔40～60分鐘放鬆止血帶1～2分鐘，鬆帶時動作要緩慢，同時需以指壓法按壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差、傷口大、出血量多，可適當延長放鬆止血帶的時間間隔。

但須特別注意，止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時而傷員仍在運往醫院的途中，此後則不再定時放鬆止血帶，因其遠端肢體已無存活的可能。壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質，此時如果鬆解肢體，這些有毒物質將隨靜脈血流回全身，產生中毒，可導致心跳驟停而突然死亡。

同理，在地震災區急救時，如果傷員的肢體被埋壓時間過長，因缺血缺氧已發生組織壞死，為防止毒素回流全身，應迅速將被壓肢體用止血帶結扎，再清除被壓物體，然後送醫院作進一步處理。

結語

止血帶是一把雙刃劍：用得正確可以救命保肢，用得不當則可能造成無法挽回的傷害。建議民眾平時參加正規急救培訓，熟悉操作流程；在實際施救時務必遵守上述原則，並儘快將傷員送往醫療機構接受專業救治。