止血帶的正確使用方法與六大注意原則

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什麼是止血帶？

在現場急救中，主要使用橡皮止血帶和布性止血帶兩種。止血帶的操作方法雖然比較簡單，但使用原則卻十分複雜。只有準確掌握這些原則並正確使用，才能真正起到挽救生命和保全肢體的作用；反之，若使用不當，可能導致截肢致殘等嚴重後果。

橡皮止血帶的使用方法

橡皮止血帶是一種特製的橡皮管，在緊急情況下可就地取材，使用橡皮條、自行車內胎等物品替代。

綁紮位置：上肢應放在上臂中上1/3處；下肢應放在大腿的中下1/3處。

操作步驟：先在上止血帶的部位墊一層軟布（如毛巾、口罩等），以保護皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈後壓住頭端，再繞肢體一圈後，將右手所持尾端放入左手食指與中指之間，由食指和中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之形成一個活結。需要鬆開止血帶時，只要將尾端拉出即可。

布性止血帶的使用方法

布性止血帶是用繃帶或布條製成的止血帶。現場急救時，可用毛巾、衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈後打結，在圈內插入一根小木棍絞緊，邊絞邊觀察出血情況，待動脈出血剛剛止住即為鬆緊適度，最後再用布條將小木棍固定。

使用止血帶的六大原則

1. 上帶前先抬高傷肢

上止血帶前，應先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液流失。

2. 位置盡量靠近出血點，但避開上臂中段

上止血帶的位置應在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有橈神經沿肱骨表面通過，止血帶的壓迫可能造成橈神經損傷，進而使前臂以下的功能日後難以恢復。

3. 不可直接綁在皮膚上

止血帶不能直接綁在肢體上，準備綁紮的部位應先墊一層敷料、毛巾等柔軟布墊，用以保護皮膚。

4. 布條寬度約5厘米，嚴禁使用細硬物品

用毛巾、大手帕等現場製作布性止血帶時，應先將其疊成長條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴禁使用電線、鐵絲、細繩等過細且無彈性的物品充當止血帶，因為這些物品不僅止血效果不理想，還會損傷皮膚，給日後的治療和康復帶來麻煩。

5. 鬆緊適度：以剛壓住動脈出血為宜

綁止血帶時，其鬆緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊，容易造成止血帶處的皮膚、神經、血管和肌肉損傷，甚至引起肢體遠端壞死，不利於日後傷肢功能的恢復；上帶過鬆，只壓住靜脈而未壓住動脈，血液只出不進，不僅達不到止血目的，反而會加重出血。上帶成功的標準是：遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。

6. 標明上帶時間，定期放鬆

上止血帶的傷員要有明顯標誌，並在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘應放鬆止血帶1～2分鐘，放鬆時動作要緩慢，同時需指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差、傷口大、出血量多，可適當延長放鬆止血帶的時間間隔。

需要注意的是，止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠端肢體難以存活。若已超過9小時且傷員仍在送往醫院的途中，此後不再定時放鬆止血帶，因為遠端肢體已無存活的可能——壞死的細胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質，此時若鬆解肢體，這些有毒物質將隨靜脈血流回全身，引起中毒，甚至導致心跳驟停而突然死亡。

延伸知識：地震災區的特殊處理

基於同樣的原理，在地震災區急救時，如果傷員的肢體被埋壓時間過長，因缺血缺氧已發生組織壞死，為防止毒素回流全身，應迅速將被壓肢體用止血帶結紮，再清除被壓物體，然後送醫院作進一步處理。