拔牙的危害有哪些？八類必須拔除的牙齒與術後護理全攻略

拔牙是口腔科最常見的手術之一，雖然技術成熟，但仍伴隨一定風險。了解拔牙可能帶來的危害、明確哪些牙齒必須拔除，並掌握正確的術後護理方法，能有效降低併發症的發生率，幫助口腔更快恢復健康。

拔牙的危害與風險

1. 術後感染

拔牙術後感染的典型症狀包括張口受限、吞嚥疼痛，局部出現紅腫及壓痛。造成感染的主要原因有：術前消毒不徹底、拔牙創傷過大、牙創處理不當，以及患者全身狀況不佳等。

2. 乾槽症

乾槽症通常出現在拔牙後2至3天，表現為牙槽窩內血凝塊分解、脫落，導致牙槽窩空虛、骨壁裸露，並伴有口臭和劇烈疼痛，疼痛甚至會向頭頂部放射。

雖然口腔本身是一個有菌環境，但由於頜面部血液供應豐富、抗炎能力強，因此感染是可以預防的。需要特別注意的是，在炎症急性期拔牙可能導致炎症擴散，所以應盡量避開炎症期再進行拔牙。

3. 術後出血

出血是拔牙常見的併發症之一，可分為兩種：原發性出血指拔牙當時出血一直未停止；繼發性出血則是拔牙時已經止血，之後因其他原因再次出血。一般性術後出血較為常見，大出血則相對少見，但仍需提高警惕。

哪些牙齒一定要拔掉

1. 牙周炎導致的鬆動牙

這類牙齒即使不拔，時間久了也會自然脫落。但由於長期慢性炎症，牙齒周圍會積聚大量炎性肉芽組織，這些組織不會隨牙齒一起脫落，不利於傷口癒合。此外，慢性炎症還會使周圍牙槽骨逐漸吸收，不僅波及鄰近牙齒，還會令牙槽骨高度降低、厚度變薄。一旦骨量流失到一定程度，日後再想植牙就非常困難了。

2. 嚴重齲損、無法保留的殘根殘冠

一般齲齒可透過補牙或嵌體修復，較嚴重的則需根管治療再加全冠修復。但有些牙齒因齲損過於嚴重，爛得只剩無法修復的殘根殘冠，就應盡早拔除後鑲牙或植牙，以恢復咀嚼功能。值得注意的是，殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，長期摩擦刺激口腔黏膜，是舌癌、牙齦癌、頰癌等口腔癌的重要誘因。

3. 影響功能與美觀的錯位牙

錯位牙容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔乾淨而引發齲損，因此這類錯位牙應盡早拔除。

4. 多生的額外牙

多生牙常常妨礙正常牙齒萌出並造成錯位，是牙列不齊畸形的重要原因，通常需要盡早拔除。

5. 滯留的乳牙

有些孩子到了換牙期，恆牙已經萌出，乳牙卻遲遲不肯脫落。滯留的乳牙佔據了正常牙列的位置，使恆牙錯位萌出，引起牙列混亂，因此滯留乳牙必須拔除。

6. 引起局部或全身疾病的病灶牙

有些牙齒是引發頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除後有利於這些疾病的痊癒。

7. 矯正所需的減數牙

牙列擁擠影響美觀，矯治前通常需要「減數拔牙」，否則牙齒沒有排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，也是牙齒齲壞的重要原因。

8. 阻生牙，尤其是智齒

阻生牙是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，部分阻生牙甚至是顳下頜關節紊亂病的病因。因此，大多數情況下阻生牙都有必要拔除。

拔牙後怎樣正確護理口腔

1. 正確咬合紗布30分鐘

拔牙後咬紗布非常重要。牙齒拔除後，拔牙創會被新鮮血液充滿，約15分鐘形成血凝塊將創口封閉，因此紗布咬合時間以30分鐘為宜——不宜過早，也不宜過遲。過早取出，血凝塊尚未形成，會出血不止；過遲取出，血凝塊已與紗布凝結，取紗布時會一併帶出，導致再次出血。

同時要強調的是，應輕輕「取出」而非用力「吐出」紗布，後者往往因用力過猛而破壞血凝塊。

2. 術後2小時內禁食，注意飲食與清潔

拔牙後2小時內禁止進食，包括任何軟硬食物、流質飲品或茶水。2小時後宜進食軟質食物，食物不宜過熱，並避免用拔牙側咀嚼。否則，在血凝塊未完全機化前，容易破壞血凝塊而再度出血。

另外，拔牙當天唾液中帶少量血絲屬正常現象；若吐出大量血塊或出血不止，則需及時就診。拔牙後數小時內，口內唾液應輕輕往下嚥，切勿反覆往外吐，更不要用舌頭舔觸創口或反覆吮吸，以防出血。

此外，拔牙當天不要漱口或刷牙，也不宜做劇烈運動。若拔牙創傷較大，可在醫囑下適當服用消炎藥和止痛藥。