痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病,任何年齡都可能發病,但隨著年齡增長,發病率會逐漸提高。痔瘡的實質,是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張,形成一個或多個柔軟的靜脈的靜脈團,屬於慢性疾病。從分類上來說,痔瘡可分為內痔、外痔和混合痔三大類。
在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有「十男九痔」、「十女十痔」的說法;在美國,痔的發病率約為5%。當排便時持續用力,會造成肛門靜脈內壓力反覆升高,使靜脈腫大、血管壁變薄,排便時便容易破裂出血。痔瘡發作時相當痛苦,不僅影響正常排便,與日常排便習慣也有密切關係。
無痛性、間歇性的便後鮮紅色血,是內痔或混合痔早期最常見的症狀。患者常描述「大便後鮮血從肛門一滴一滴地往下流」或「便紙上都是鮮血」。
這多為晚期症狀,通常先有便血、後有脫垂。由於痔核體積增大,排便時受到糞便擠壓,逐漸與肌層分離而脫出肛門外。起初僅在排便時脫出,便後能自行還納;症狀較重者,則需用手推回或臥床休息才能復位。
單純內痔一般無疼痛,有時僅感覺肛門墜脹或排便困難。若痔核發炎腫脹、內有血栓形成或發生嵌頓,就會產生疼痛;脫出未及時復位時疼痛加重;一旦嵌頓導致潰爛壞死,引起肛緣周圍皮膚發炎水腫,更會疼痛劇烈,令患者坐臥不安。
直腸黏膜長期受痔核刺激,會使分泌物增多;晚期內痔因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者僅在大便時流出,重者平時也會自然流出,內痔脫出時分泌物更多。
因分泌物或脫出痔核的刺激,肛門周圍皮膚終日潮濕,容易引發濕疹和搔癢。
1. 肛周濕疹:中晚期患者因痔塊頻繁脫出及括約肌鬆弛,黏液流出造成肛門潮濕不潔,易引起皮膚搔癢或肛周濕疹。
2. 貧血:長期慢性失血可導致貧血,患者早期容易疲勞,隨貧血加重,會逐漸出現面色蒼白、倦怠乏力、頭暈、心悸等表現。
3. 引發其他肛腸疾病:痔瘡可能併發肛裂、肛瘻、肛周膿腫等多種疾病,增加患者痛苦,也提高臨床治療難度。
4. 脫垂、嵌頓甚至壞死:內痔中晚期、外痔及混合痔患者均有不同程度的脫出表現。痔核脫出肛門外易發生嵌頓,致使局部代謝產物積聚,加重肛門水腫;嵌頓時間較久或程度較重時,甚至可能發生壞死。
1. 栓劑法:即肛門局部給藥。由於藥物能直接作用於患部,比口服藥物起效更快、效果更好。
2. 內治法:透過內服藥物治療痔瘡的方式。
3. 熏洗法:又稱坐浴法,以中藥煎湯熏洗肛門會陰部,藉由熱力與藥效促進血液循環、氣血流暢,達到消腫減痛的目的。
4. 注射療法:目前國內外廣泛採用,將藥物直接注入痔核內。臨床使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。
5. 膠圈套扎療法:透過器械將小型膠圈套入內痔根部,利用膠圈的彈性阻斷血流,使痔核缺血、壞死、脫落而痊癒。適用於各期內痔及混合痔的內痔部分。
手術治療主要適用於二、三期內痔,特別是以外痔為主的混合痔。常見術式包括結扎切除手術、外剝內扎術、痔環切術、吻合器痔切除術等。
其中結扎切除手術,是將混合痔的外痔部分切除但不縫合創面,讓其自然開放愈合;齒線上的內痔部分則在基底部以線結扎,約一周自然脫落。也有將內痔切除後加以縫合的做法,稱為切除縫合術。
1. 多攝取水分和纖維:便秘是造成痔瘡的最大誘因,因此防治便秘必須多喝水、多吃富含纖維的食物。蘋果、甜菜、核果、綠花椰菜、橄欖科蔬菜、胡蘿蔔、綠豆、黃豆、梨子、豌豆及全麥穀類等,都是不錯的選擇。
2. 勿蹲馬桶太久:每次坐在馬桶上的時間最好不超過3分鐘,尤其不要邊大便邊看書或滑手機,這是非常不良的習慣。
3. 便後清潔肛門:排便完畢後應輕柔地清洗肛門,這點十分重要。部分衛生紙質地粗糙或含刺激性化學成分,建議選用白色、無味的衛生紙。
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
