補碘過量恐出問題！專家籲廣東下調鹽碘濃度之餘 加強監測成年人尿碘

廣東下調食用鹽碘濃度 專家：關鍵要有數據支撐

針對廣東明年將下調食用鹽碘濃度的政策，中山一院副院長、甲狀腺疾病專家肖海鵬受訪時表示：「不管怎麼調整，關鍵是要有數據支撐。」他認為，廣東應開展成年人尿碘水平調查，以及時調整鹽碘濃度。

專家三大觀點：補碘有必要 但不能「拼命補」

肖海鵬就碘鹽濃度調整提出三點看法：

第一，補碘本身沒有錯。我國於上世紀90年代中期推行全民食鹽加碘政策。廣東屬環境缺碘地區，補碘確有其必要性。從疾控部門提供的數據來看，補碘對消除碘缺乏病成效顯著。目前按185微克/升的標準衡量，仍有下調空間；即使下調後，一天的食鹽補碘量依然充足。

第二，補太多也會出問題。對一般人群而言，碘攝入過量會導致甲狀腺功能減退症和自身免疫甲狀腺炎的發病率顯著增加。

第三，應將尿碘監測範圍擴大至成年人。目前僅以8至10歲兒童作為尿碘抽樣對象，缺乏一般人群碘營養水平的監碘營養水平的監測數據。「雖然可從兒童監測側面反映成年人的碘營養水平，但畢竟不能完全等同。」肖海鵬指出，「這些在國外都是動態監測的。」他補充，目前大部分醫院無法開展尿碘開展尿碘檢測，僅疾控部門具備相關能力。

吃碘鹽會導致甲亢？專家釐清迷思

不少病人以為自己是吃碘鹽導致甲亢，肖海鵬澄清這是誤解。大部分甲亢其實是Graves病（又稱毒性瀰漫性甲狀腺腫或Basedow病），由自身免疫引起，而非碘多或碘少所致。過量攝入碘只是不利於控制病情，碘鹽攝入並非引發甲亢的原因。除非是地方性甲狀腺腫高發區的居民才有此可能，但廣東整體而言並非地方性甲狀腺腫高發區。

補碘過量的危害：分三類人群

• 一般人群：補碘過量會導致甲狀腺功能減退症和自身免疫甲狀腺炎的發病率顯著增加。
• 地方性甲狀腺腫流行地區居民：補碘過分會誘發碘甲亢。
• 已患甲亢的病人：攝入碘過量不利於控制病情，會加重病情、增加復發機會。

疾控專家：應擴大水源碘含量監測

對此，廣東省疾控中心碘缺乏病專家楊通表示，廣東對成年人尿碘水平也有做一些監測，但相對較少。廣東與全國一樣，仍按照兒童監測數據來判斷尿碘水平的高低。

楊通還建議，隨着社會飲水方式的改變，可擴大對水源碘含量的監測，有助了解目前廣東人從環境中攝入的碘含量情況。「現在廣州人不像以前喝本地水，而是喝西江水，西江水所含的碘量是多少值得研究，還有平時家用桶裝礦泉水所含的碘是多少等等。目前對各類水源的抽樣樣本範圍仍有待擴大。」

自由選擇吃不吃碘鹽？也要數據論證

針對此前有專家提出民眾應有自由選擇吃不吃碘鹽的權利，肖海鵬認為，不管是吃還是不吃，都要有數據論證，需視各類人群的尿碘水平而定，不能簡單地說吃或不吃碘鹽。「調整的最權威依據就是人群的尿碘水平。到底缺碘還是不缺碘，就是這個數據說話。所以廣東應該對各類人群都有監測，雖然這將需要大筆經費。」