皮膚病不全是「病從口入」：釐清食物過敏迷思與預防之道

許多人一旦罹患皮膚病，第一反應就是「是不是吃錯了東西」，於是盲目忌口，最後只敢吃白飯配白開水。事實上，不少皮膚病與食物毫無關係。例如膿皰瘡、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、麻疹、手足口病等感染性皮膚病，主要是因為免疫力下降時細菌、病毒乘虛而入所致，並非食物過敏引起。臨床上把皮膚病一律歸咎於飲食，其實是一種常見的誤解。

患皮膚病，並不都是食物的錯

臨床上常見兩種現象：一是患者把皮膚疾患的原因全部歸咎於食物過敏；二是確診後便極端忌口。也有患者疑惑：「為什麼西醫說不用忌口，中醫卻說這個不能吃、那個不能吃？」以下兩個問題需要釐清：

釐清一：感染性與腫瘤性皮膚病與飲食無關

把一切皮膚病都歸於飲食因素顯然不符合事實。像膿皰瘡、帶狀皰疹、單純皰疹、水痘、麻疹、手足口病等感染性疾病，是免疫力下降後細菌、病毒入侵引發的，與食物過敏完全無關。又如惡性黑素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等皮膚腫瘤，屬於細胞增生性疾病，同樣不是吃出來的。

釐清二：不是所有皮膚病都要忌口，但有些確有禁忌

以年輕人好發的毛囊炎（俗稱癤子）為例，它由葡萄球菌感染引起，起因與食物無關，但中醫往往仍會要求患者禁酒、忌吃燒鵝等「熱氣上火」的食物。從中醫角度來看，大多數毛囊炎是濕熱毒邪蘊結肌膚所致，此時若再進食肥甘厚膩之品，無異於助紂為虐。

解讀：四大因素容易導致食物過敏

所謂食物過敏，是指進食某種食物後出現嘔吐、腹瀉及風團等不良反應。輕度食物過敏會慢慢好轉，嚴重的則可能引起喉頭水腫而窒息、哮喘急性發作甚至過敏性休克，若不及時搶救，可能危及生命。導致食物過敏的因素主要有四點：

1. 遺傳因素

過敏體質可以遺傳，具有過敏體質的人更容易出現食物過敏。

2. 腸道屏障功能的完善與否

大多數牛奶過敏發生在嬰幼兒身上，除了缺乏分解牛奶中半乳糖的酶、造成乳糖耐受不良外，也與孩子的胃腸發育尚未成熟有關——胃腸黏膜通透性強、腸道菌群尚未完全建立、消化能力不足，很容易激活免疫細胞引發過敏，多表現為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，蕁麻疹、濕疹也是常見症狀。

3. 食物本身的致敏成分

理論上任何食物都可能引起過敏，食物中的變應原成分十分複雜，但對蛋白質過敏的人群佔大多數。

4. 其他加重因素

運動、飲酒、服用某些藥物（如受體激動劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、三環類抗抑鬱藥）以及合併感染等，都可能增加過敏反應的嚴重程度。

預防勝於治療：熟悉食物脾性，減少過敏發生

食物過敏的診斷相當困難，需先詢問病史、了解臨床表現，再結合皮膚點刺試驗、斑貼試驗、皮內試驗、血清特異性IgE抗體測定等檢查，必要時還要加做雙盲安慰劑對照的食物激發試驗。儘管各家醫院都有相關檢測，但要完全揭開食物過敏的神秘面紗並不容易，因此防治重點應放在「預防」二字上：

1. 一旦確診，嚴格禁食致敏食物

約85%對牛奶、雞蛋、小麥、大豆過敏的患兒在3歲後可自然緩解，但對花生、堅果、海鮮的過敏一般會持續存在。為保障以牛奶、雞蛋為基本營養來源的嬰幼兒正常生長發育，可選擇抗原性較低、不易致敏的水解蛋白配方奶作為替代品，具體應諮詢婦嬰醫院醫生的意見。

2. 熟悉食物脾性，庖丁解牛方能大快朵頤

例如很多人對牛奶過敏，卻很少人對酸奶（優酪乳）過敏，這是因為牛奶加入乳酸菌後分解了其中的乳糖，使對乳糖敏感的人不再受限。

又如菠蘿是最易引起過敏的水果之一，因其含有糖苷類物質、五羥色胺和菠蘿蛋白酶：糖苷類物質易引起口腔發癢，五羥色胺食後會收縮血管使血壓升高，而菠蘿蛋白酶則是引發過敏的主要成分。有些人食用菠蘿15分鐘至1小時後，會出現陣發性腹痛、嘔吐、皮膚瘙癢、潮紅、全身風團、四肢與舌頭發麻、多汗等症狀，嚴重者甚至呼吸困難、休克。若先將菠蘿去皮切片，放入沸水中煮過，或用鹽水浸泡30分鐘、再以涼開水沖洗去鹹味後食用，即可破壞菠蘿蛋白酶，防止或減輕過敏。

3. 進行脫敏治療

原理是先食用含過敏原食物千分之一或萬分之一的量，若沒有症狀，再逐日或逐週增加攝取量，讓身體逐漸適應。目前廣州已有一些醫院開展此項治療。

4. 中醫調理，糾正過敏體質

日常飲食宜清淡均衡、粗細搭配適當、葷素配伍合理，少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發物及含致敏物質的食物。特別要注意作息規律、切忌熬夜——中醫認為熬夜傷精耗氣，會嚴重降低免疫力。

此外，中醫素有「脾主四肢肌肉、肺主皮毛」的理論，調理肺與脾胃十分重要。可根據辨證選用大建中湯、五苓散、補中益氣湯、理中湯、金鈴子散等方劑，針灸中脘、足三里等穴位亦有一定療效。