中醫治療失眠症全解析：病因、治療原則與六大證型辨證用藥

失眠，中醫又稱「不寐」，是指由於情志失調、飲食內傷、病後體虛、年邁體衰、稟賦不足、心虛膽怯等原因，引起心神失養或心神不安，從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。

失眠雖不屬於危重疾病，卻會妨礙人們正常的生活、工作、學習和健康，長期下來還可能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風等病證。頑固性失眠更會給患者帶來長期痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴；而長期服用安眠藥物，又可能引發藥源性疾病。

中醫藥透過調整人體臟腑氣血陰陽的功能，能明顯改善睡眠狀況，且不易產生藥物依賴及藥源性疾患，因此深受歡迎。

一、治療原則

在補虛瀉實、調整臟腑氣血陰陽的基礎上，輔以安神定志，是治療失眠的基本方法：

• 實證宜瀉其有餘：如疏肝解鬱、降火滌痰、消導和中。
• 虛證宜補其不足：如益氣養血、健脾、補肝、益腎。
• 虛實夾雜者：實證日久，氣血耗傷可轉為虛證，此時治宜攻補兼施。

安神定志法的運用需結合臨床，分別選用養血安神、鎮驚安神、清心安神等具體治法，並注意配合精神調攝，消除緊張焦慮情緒，保持精神舒暢，方能取得更好的療效。

二、分證論治

1. 心火偏亢

症狀：心煩不寐、躁擾不寧、怔忡、口乾舌燥、小便短赤、口舌生瘡；舌尖紅、苔薄黃、脈細數。
治法：清心瀉火，寧心安神。
方藥：朱砂安神丸加減。

2. 肝鬱化火

症狀：急躁易怒、不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴、口乾而苦、便秘溲赤；舌溲赤；舌紅苔黃、脈弦而數。
治法：清肝瀉火，鎮心安神。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。

3. 痰熱內擾

症狀：不寐、胸悶心煩、泛惡噯氣，伴有頭重目眩、口苦；舌紅苔黃膩、脈滑數。
治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。

4. 陰虛火旺

症狀：心煩不寐、入睡困難、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、健忘、腰膝痠軟；舌紅少苔、脈細數。
治法：滋陰降火，養心安神。
方藥：黃連阿膠湯合六味地黃丸加減。

5. 心脾兩虛

症狀：多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、神疲食少、面色少華；舌淡苔薄白、脈細弱。
治法：補益心脾，養血安神。
方br>方藥：歸脾湯加減。