失眠看似小事,實則對健康的影響不容小覷。長期嚴重失眠者夜間輾轉難眠、無法充分休息,不僅會影響情緒、使人煩躁不安,還可能誘發抑鬱症,最終演變為頑固性失眠,形成惡性循環。目前臨床上有許多藥物具有快速誘導睡眠、延長總睡眠時間及加深睡眠的功效,常用藥物大致可分為鎮靜催眠藥、抗抑鬱藥、抗組胺藥以及中藥等幾大類。以下為您詳細介紹八種治療失眠的常用藥物。
曲唑酮用於治療失眠比治療抑鬱更為常見。早期研究讓9名病人每晚服用曲唑酮150毫克、持續3週,比較停藥前後的睡眠狀況,發現曲唑酮雖不能改善睡眠潛伏期或總睡眠時間,但可降低覺醒程度、增加慢波睡眠、改善主觀睡眠質量。這提示曲唑酮至少能短期治療原發性失眠,不過50毫克的效果不如唑吡坦10毫克。
L-色氨酸是合成褪黑激素的基質,具有促進睡眠的作用。然而,美國食品藥品管理局(FDA)2001年2月公布的資料顯示,1989年至少有1500名服用L-色氨酸者引發嗜酸性粒細胞增多症-肌痛綜合征,其中37人死亡,因此當局限制了在食品中添加L-色氨酸。
多項短期和小型非安慰劑對照試驗發現,苯海拉明25~50毫克可改善主觀睡眠潛伏期和睡眠質量,但連續服用3~4天後便會產生耐受性。需要注意的是,若病人正在服用心血管藥物,或存在認知損害、尿瀦留或排尿不暢等問題,應避免使用抗組胺藥。
雷美爾通是一種特異性褪黑激素1型和2型受體激動劑,達峰時間為0.5~1.5小時,起效快;半衰期1~2.6小時,活性代謝物半衰期2~5小時,清除迅速。因此,雷美爾通特別適用於入睡困難的患者。研究顯示,給一過性失眠病人服用雷美爾通16毫克或64毫克,能縮短睡眠潛伏期、增加總睡眠時間,且兩種劑量的療效相近;而給原發性失眠病人每晚服用4~32毫克,可中度縮短睡眠潛伏期,但不增加總睡眠時間。
噻加賓是一種選擇性GABA回收抑制劑。在一項研究中,38名健康成人連續4天每天限制睡眠在5小時以內,睡前服用噻加賓8毫克或安慰劑,結果顯示噻加賓比安慰劑更能增加慢波睡眠,醒後不損害警醒性精神運動任務的表現,且在威斯康辛卡片分類任務中執行更佳。另有研究發現,噻加賓對治療廣泛性焦慮症相關的失眠同樣有效。
加波沙朵是一種突觸外GABAA受體激動劑,具有三種效應:
(1)縮短睡眠潛伏期:26名原發性失眠病人隨機分配服用加波沙朵5毫克、15毫克或安慰劑,結果15毫克劑量明顯縮短睡眠潛伏期(24分鐘對30分鐘,P<0.05);
(2)增加慢波睡眠:原發性失眠病人服用加波沙朵15毫克比安慰劑增加慢波睡眠(114分鐘對94分鐘,P<0.001);
(3)改善睡眠質量:無睡眠紊亂的63~78歲志願者連續服用加波沙朵或安慰劑3晚,服用加波沙朵者的睡眠質量更好、睡眠更深。
病例研究顯示,利他林可改善氯氮平引起的過度鎮靜。病例報告和開放標籤試驗研究發現,莫達芬尼輔助抗精神病藥治療,可縮短總睡眠時間、增加喚醒時間、減輕疲勞、改善生活質量。但需注意,精神分裂症病人服用興奮劑有精神病復燃或惡化的風險,務必在醫師指導下使用。
研究讓10名志願者於晚上8時服用褪黑激素5毫克,結果可縮短睡眠潛伏期、延長主觀睡眠時間;但若在就寢前15分鐘服用,則不縮短睡眠潛伏期。這提示不同時間服用褪黑激素,其效果可能有所不同。
藥物治療只是治療失眠的方法之一,而且並非所有人都能從藥物中獲得幫助。治療失眠最關鍵的還是減輕心理負擔,盡量讓自己處於輕鬆的生活、工作和學習狀態,並養成規律運動的習慣,例如爬山、散步等,都有助於改善睡眠質量。若失眠症狀持續,建議及早就醫,在醫師指導下用藥,切勿自行購藥服用。
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