排尿是人體正常的生理現象,看似平常,但對新媽媽來說,產後第一次排尿卻可能成為一大難關。剖宮產後對導尿管存在依賴性,陰道分娩後又因懼怕會陰傷口疼痛而不願或不敢排尿;再加上產後腹壁鬆弛、膀胱張力暫時性消失、對尿液充盈度不敏感等因素,都容易引發產後排尿困難,嚴重者甚至會因此患上「排尿恐懼症」,長期憋尿不僅造成身心壓力,還可能影響子宮收縮與產後恢復。
產後排尿困難主要與以下因素有關:
1. 剖宮產術後留置導尿管,膀胱暫時失去正常充盈感;
2. 自然分娩時會陰側切或撕裂傷口疼痛,使產婦害怕排尿;
3. 產後腹壁鬆弛、腹壓降低,排尿動力不足;
4. 膀胱張力暫時性減退,即使尿液充盈也難以察覺尿意。
中醫穴位療法具有療效顯著、無副作用的特點,深受產後尿瀦留新媽媽的歡迎。可針刺關元、足三里、中極、陰陵泉等穴位,以促進膀胱氣化功能、幫助排尿。
操作時應讓新媽媽仰臥於床上,膝關節下方墊一枕頭,雙腿呈半屈膝狀態,使腹部充分放鬆,以減輕會陰傷口受牽拉而引起的疼痛。
將熱水袋置於新媽媽下腹部膀胱區,利用熱力促使鬆弛的腹肌收縮、腹壓升高,從而促進排尿。注意水溫不宜過高,避免燙傷皮膚。
方法一:用左手側面壓在宮底部,五指併攏放在腹部,用掌力向下腹壁方向按摩。揉按時動作要輕柔,力度逐漸增加,以新媽媽能耐受為度,同時囑咐其放鬆腹部,持續按摩10~15分鐘即可。
方法二:坐在新媽媽的右後方,以自己的左肩及上臂作為她的靠背,右手沿順時針方向按摩膀胱區3~5分鐘,壓力由輕到重,直至有尿液排出為止。
許多新媽媽因擔心排尿會加重傷口疼痛而產生畏懼心理,進而不自覺地抑制尿意。此時可利用條件反射緩解排尿抑制,例如打開水龍頭讓其聆聽流水聲,或用溫水沖洗會陰部,藉此誘發尿意、促使排尿。特別是產後第一次小便,家人和醫護人員應給予足夠的重視與協助。
做好心理疏導至關重要。應為新媽媽提供隱蔽、私密的環境,盡可能協助她採取坐式排尿或到廁所如廁,選擇舒適的體位,並給予充足的時間,切勿催促。讓她自我放鬆,因為過分緊張或擔憂反而更不利於排尿。
若嘗試上述方法後仍無法自行排尿,或膀胱明顯脹滿卻遲遲無尿意,應及時告知醫護人員,必要時進行導尿處理,以免膀胱過度充盈影響子宮收縮、增加產後出血風險。此外,產後應儘早下床適量活動、多飲溫開水,也有助於預防排尿困難的發生。
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