腦外傷會改變人格嗎？認識「類變態人格障礙」的成因、特徵與治療

一名大學二年級學生來信提問：班上有位同學曾從樓上摔下，導致腦部受傷，治癒後性格卻明顯改變——動不動就對人發火，而且變得十分孤僻、固執。腦部受傷後，真的會引起人格改變嗎？

腦外傷為何會影響人格？

腦是人體最重要、最複雜的器官，是一切神經活動的中樞。腦部一旦受到損傷，腦內的神經組織便可能受到影響或破壞，人格也可能隨之發生變化。

事實上，不僅是腦外傷，其他疾病同樣可能引起人格改變。一般而言，由精神病或神經系統器質性病變（如腦部受損）所造成的人格異常，在醫學上稱為「類變態人格障礙」。

類變態人格障礙的三大特徵

類變態人格障礙與一般的人格障礙不同，主要有以下三個特點：

一、屬於繼發性

患者在發病前人格基本正常，是在神經系統出現器質性病變之後，才產生人格損害，進而導致人格結構的內在不協調以及人格偏離。

二、表現單調且伴隨認知功能下降

類變態人格的表現通常較為單調、少有變化，同時往往伴隨智力下降、記憶力減退等神經系統功能性障礙。

三、缺乏自知力

患者不僅對自己的病態缺乏自知力——不知道或不承認自己出了問題，也難以正確處理日常生活，甚至對他人的評價滿不在乎。

腦外傷後人格異常的常見表現

類變態人格障礙種類繁多、情形複雜，其中在青年族群中較常見的就是「腦外傷後人格異常」。由於腦外傷的程度、部位和受傷形式各不相同，這類人格異常的表現也有很大差異。

腦的不同部位分別負責不同的功能，這就是所謂的「腦機能定位」。例如台灣電視劇《在水一方》中的巧柔，因腦部受傷而罹患失語症，正是因為言語運動中樞受到損傷所致。因此，腦部受傷後會出現哪一種人格障礙，往往難以事先確定。

一般來說，腦部受傷後容易出現時空觀念不佳、注意力分散、學習能力降低等現象；情況嚴重者則可能變得易激動、衝動、固執，甚至出現說謊、偷竊、乖戾等行為問題。

治療建議：身心並重、耐心長期配合

若身邊有人疑似因腦外傷而出現人格變化，建議儘早就醫評估與治療。如確診為類變態人格障礙，治療上需雙管齊下：

積極治療原發病：針對引發人格異常的各種生理因素（即原發疾病）進行積極治療。
酌情配合心理治療：視情況輔以心理治療，但此類治療難度較高、療程較長，需要患者與家屬的耐心配合。

（江蘇常州市德安醫院心理諮詢室　袁浩龍）