越在意越睡不著？解析「因睡眠而失眠」的三大成因

為什麼會「因睡眠而失眠」？

失眠的原因五花八門，壓力、環境、飲食都可能讓人夜不能寐。然而有趣的是，不少人反而是「因為太在意睡眠」而睡不著、睡不好。根據統計，這類患者約占失眠總人數的三分之一，主要可歸納為以下三種類型。

一、期望值過高：越想睡好，越睡不著

有些人對睡眠抱持過高的期望，越是強迫自己「一定要睡好」，反而越容易失眠。這類患者以年齡較長者居多，常見的誘因包括旅行時差、短期住院、曾有失眠經歷、瀕臨失眠症邊緣，或從親友口中聽聞失眠之苦，因而對睡眠產生恐懼心理。

他們惟恐晚上睡不好，於是將過高的睡眠期望轉化為對睡眠的過分關注甚至憂慮，結果適得其反——躺在床上翻來覆去難以入眠，第二天精神疲憊、情緒低落，身體的不適感也隨之增加。

二、認知誤差：假性失眠的自我困擾

另一種情況是對睡眠的認知和感覺出現偏差，把正常的睡眠狀態誤認為失眠，這稱為「假性失眠」。患者除了對失眠感到憂慮焦慮外，還常常混淆睡眠與覺醒的界限，把入睡後、覺醒前的夢境樣心理活動誤認為自己「根本沒睡著」，並往往誇大失眠的自覺症狀。

一位36歲的男性患者，10年前曾患腦炎，此後自稱入睡困難、睡眠淺而易醒，晨起時感覺像一夜未眠，白天則出現一系列神經衰弱症狀，無精打采。然而多導睡眠圖檢查顯示，即使在他自覺「通宵似睡非睡」的那一夜（未服藥），實際睡眠狀況依然良好。

在患者無法置信的情況下，醫生安排次夜複查，並趁他熟睡時在其臉上畫上圖案。第二天他照鏡子時驚訝不已，終於確認自己確實能夠入睡。經醫生詳細解釋說明後，他不再服藥；半年後追蹤，假性失眠已痊癒。

三、疾病干擾：睡著後症狀發作影響睡眠

這類患者並非睡不著，而是入睡後某些疾病會發作或加重，進而破壞睡眠。不寧腿綜合症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症、睡驚症、睡行症以及心腦血管疾病等，都可能產生這種效應。

一位60歲的女性患者自述，因家庭變故導致睡眠不穩、多夢易醒，並伴有晨起頭痛頭昏、四肢麻木、情緒急躁、乏力嗜睡等症狀。但多導睡眠圖檢查顯示，她患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症——睡眠期間反覆出現呼吸暫停或低通氣，造成身體缺氧，使睡眠變淺、品質下降，無法進入深睡階段。經耳鼻喉科施行懸雍垂軟顎成形術後，她的失眠症狀隨之消失。

專家提醒：多數失眠與心理因素相關

宿長軍教授強調，失眠症除了一部分由器質性病變引起、需要針對性治療外，大部分與精神心理因素有關。尤其是因對睡眠期望過高、或對睡眠狀態認知不當所引發的失眠，更需要患者進行自我心理調整；必要時可尋求醫生協助，透過正確的認知方式加以疏導解釋，接受認知治療，從根本上改善睡眠。