「我是不是有病？」20歲男子長期失眠、一閉眼就不受控胡思亂想，還有夜磨牙困擾

病情描述

患者為20歲男性，近來深受失眠所苦。他表示，明明白天已經非常疲倦，晚上一躺到床上卻毫無睡意，眼睛睜得老大，就是睡不著。

更困擾的是，只要一閉上眼，腦海中便開始不受控制地湧現各種念頭，內容大多是自責，或是不斷回想過去做的事情到底有沒有意義，一大段接著一大段，完全停不下來。偶爾翻身坐起、頭一低，思緒似乎暫時消失了，但一躺回去，不到兩分鐘又開始反覆糾結。長期下來感到特別疲倦、特別累，甚至擔心自己「是不是時日不多了」。

他無奈地說：「你想問我都在想些什麼？說實話，清醒的時候還真答不上來，只有想睡覺、一閉眼的時候才會出現這些念頭。」最後他問道：「大夫，我才20歲，應該不嚴重吧？」

第一次補充提問

患者補充：自己還有夜間磨牙的習慣，而且情況似乎有點嚴重。（發表於2008-9-10）

醫師建議：克服失眠的心理調適方法

1. 保持樂觀、知足常樂的心態：對社會競爭、個人得失有充分的認識，避免因挫折導致心理失衡。
2. 建立規律的一日生活制度：維持正常的睡眠—清醒節律，每天固定時間入睡與起床。
3. 創造有利於入睡的條件反射機制：例如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯溫牛奶等，長期堅持就能建立起「入睡條件反射」。
4. 白天進行適度的體育鍛煉：有助於晚上的入睡。
5. 養成良好的睡眠衛生習慣：保持臥室清潔、安靜，遠離噪音、避開光線刺激；睡前避免喝濃茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。
6. 自我調節、自我暗示：睡前可從事放鬆的活動，例如做些家務、聽聽輕柔音樂、反覆計數等，放鬆自己反而能加快入睡。
7. 限制白天的睡眠時間：除老年人可適當午睡或打盹片刻外，應避免午睡或打盹，否則會減少晚上的睡意及睡眠時間。

此外，醫師也建議可採用中醫辨證施治的方式，調理氣血、調整機體的臟腑功能，選用鎮驚安神、滋陰補腎、健脾瀉肝、活血化瘀等方法，幫助改善睡眠品質。

溫馨提醒

年僅20歲出現這類失眠與反覆思慮的情況其實並不罕見，多半與壓力、焦慮情緒有關，通常不代表罹患重大疾病，不必過度恐慌。但若失眠持續數週以上、白天精神明顯受到影響，或伴隨情緒低落、自責感加重等狀況，建議儘早尋求精神科或身心科醫師的專業評估，必要時可搭配認知行為治療（CBT-I）或藥物協助改善。至於夜間磨牙，同樣可能與壓力和焦慮相關，也可一併諮詢牙科醫師，視情況配戴咬合板以保護牙齒。