雙相情緒障礙治療期間服用碳酸鋰，為何不宜低鹽飲食？

健康諮詢描述

患者提問：在雙相情緒障礙症（又稱躁鬱症、雙向性情感障礙）的治療期間，醫師特別提醒服用碳酸鋰時不可採行低鹽飲食，這是什麼意思呢？

專業解答：鈉離子濃度影響碳酸鋰的排除

碳酸鋰是治療雙相情緒障礙症常用的情緒穩定劑，主要經由腎臟代謝排出體外，而其排除過程與血漿中的鈉離子濃度密切相關。

當日常飲食採取低鹽（低鈉）方式時，血漿中的鈉離子濃度會隨之減少。由於鋰離子與鈉離子在腎臟的再吸收途徑相近，身體為了彌補鈉的不足，會加強腎小管對鈉離子的再吸收，碳酸鋰也會跟著被大量回收，導致藥物排除速度變慢。

結果就是：血中碳酸鋰濃度逐漸升高，容易達到中毒的血藥濃度範圍，增加鋰中毒的風險。這正是醫師建議服藥期間不宜採用低鹽飲食的原因。

可能出現的鋰中毒徵兆

若血中鋰濃度過高，可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、手部顫抖加劇、異常口渴與多尿、嗜睡、肌肉無力、步態不穩等症狀，嚴重時甚至意識混亂或抽搐。一旦出現上述情形，應立即就醫並檢測血中鋰濃度。

服藥期間的飲食與生活建議

1. 維持穩定且充足的鹽分攝取，避免刻意進行低鹽或無鹽飲食。
2. 每天補充足夠水分，保持規律作息。
3. 若有大量流汗、嘔吐、腹瀉，或需使用利尿劑、非類固醇消炎止痛藥等藥物，應主動告知醫師，因為這些狀況都可能使血鋰濃度上升。
4. 配合醫囑定期抽血監測血中鋰濃度，確保藥物維持在安全有效的範圍。
5. 任何飲食內容的調整，都應先與主治醫師或藥師討論後再執行。

總結來說，「服用碳酸鋰期間不可低鹽飲食」的核心觀念在於：低鹽會降低血漿鈉離子濃度，進而減少碳酸鋰經腎臟的排除，使血藥濃度升高而增加中毒風險。維持均衡、穩定的鹽分攝取，並定期追蹤血鋰濃度，是用藥安全的重要關鍵。