雙相情感障礙怎樣治療？用藥調整與身心照護全指南

病例回顧：從躁狂發作到抑鬱轉相

患者為36歲男性，2006年6月確診躁狂症（屬雙相情感障礙的躁狂發作）。當時醫生處方利培酮，劑量逐漸加至每日四片，服用十多天後病情明顯好轉；其後持續服藥並逐步減量，至11月中旬已減為每天一片。

然而12月初，家屬發現患者出現抑鬱情緒，隨即就醫，醫生改開樂友並停用利培酮，但服用十多天仍未見起色。其後轉往另一家醫院，該院醫師認為應在治療的同時併用碳酸鋰，於是處方了碳酸鋰、唯他信、馬普替林三種藥物。

目前的服藥安排為：早上服唯他信半片；中午服唯他信半片及碳酸鋰三片；晚上服馬普替林兩片及碳酸鋰三片（患者體重約180斤，即90公斤）。至今已按此方案服藥七天。

這樣服藥可以嗎？請以主診醫生的評估為準

雙相情感障礙的用藥講究個體化，劑量與組合是否合適，取決於發作類型、嚴重程度、體重、肝腎功能及個人對藥物的反應等多重因素。上述方案出自接診醫師的處方，應遵醫囑按時按量服用，切勿因短期內未見明顯效果而自行加減藥量或停藥——情緒穩定劑通常需要二至四週才能充分顯效。

若服藥期間出現明顯手抖、異常口渴、多尿、噁心嘔吐、嗜睡或意識改變等不適，應儘快回診，由醫生判斷是否需要調整劑量或檢測血鋰濃度。

雙相情感障礙的規範治療要點

1. 以情緒穩定劑為治療核心

碳酸鋰是治療雙相情感障礙的經典藥物，既能控制躁狂發作，也有助於預防抑鬱復發、降低自殺風險。由於其有效劑量與中毒劑量較為接近，用藥初期需定期抽血監測血鋰濃度（一般維持在0.6～1.2 mmol/L），並同步檢查腎功能與甲狀腺功能。

2. 抗抑鬱藥須謹慎聯用

馬普替林屬四環類抗抑鬱藥。在雙相障礙中，抗抑鬱藥若單獨使用，可能誘發躁狂發作或加快情緒循環，因此通常需與情緒穩定劑合併使用，並由醫生密切觀察病情轉向。

3. 堅持長期治療，不可驟然停藥

雙相情感障礙具有高復發性，急性期症狀緩解後仍需維持治療，擅自停藥是復發最常見的原因之一。任何減藥、換藥的決定，都應與主診醫生充分討論後再進行。

藥物之外：自然療法與家庭支持同樣重要

除了正規藥物治療，日常照護對康復影響深遠：

・多陪伴溝通：耐心傾聽，幫助患者打開抑鬱的心結，避免指責與施壓。
・減輕外在壓力：協助調整工作與生活節奏，營造安穩的家庭氛圍。
・規律作息：固定睡眠時間尤為關鍵，熬夜與作息紊亂容易誘發情緒波動。
・適度運動與均衡飲食：有助穩定情緒、改善睡眠品質。
・中醫調理：中醫中藥毒副作用相對較小、標本兼治，可在主治醫生的知情與指導下作為輔助手段。

給家屬的提醒

密切留意患者的情緒變化，若出現持續失眠、言語增多且衝動，或流露輕生念頭等訊號，應立即就醫。妥善保管藥物，確保按劑量服用，並定期陪同複診，將病情變化如實告知醫生。

雙相情感障礙雖然病程起伏，但只要堅持規範治療、配合心理支持與良好的生活管理，大多數患者都能重回穩定的生活軌道。祝您丈夫早日康復！