精神分裂症康復後背部肌肉持續緊繃痠痛，是焦慮症嗎？該怎麼辦？

健康諮詢描述

我是一名18歲男性。去年因為別人嘲笑我走路的樣子奇怪，在這個誘因下確診了精神分裂症。確診之前，我仍在堅持上課，但每天都為自己的走路姿勢感到焦慮：每到下課前或放學前，我都會非常緊張，擔心即將要走路；走路時更把注意力放在各處肌肉上，試圖矯正姿勢，結果背部肌肉變得十分緊繃。

隨著時間推移，情況越來越糟：後來只要一想到「走路」，背部肌肉就會緊張、痠痛；肌肉一緊繃，走路就不自然；走路不自然又讓肌肉更加緊張痠痛，形成惡性循環。

之後我到杭州第七人民醫院接受治療（見注1），精神分裂症的症狀基本消失。目前我已復學半年，病情穩定，沒有出現幻聽，與同學相處也良好。但背部肌肉持續緊繃、痠痛的問題一直沒有消除：在學校只要一緊張，背部肌肉就會十分痠痛，而且越注意它就越痠痛，持續時間很長，一痛就是一整天，讓我無法集中注意力聽課。而在家裡由於環境放鬆，則很少出現這種情況。

請問：我這是焦慮症嗎？需要吃藥嗎？哪種藥比較好？

注1：我在杭州第七人民醫院就診時，只針對精神分裂症接受治療，並沒有把肌肉痠痛的情況告訴醫生。

專業解答

您好！從您描述的情況來看，背部肌肉緊繃、痠痛很可能是焦慮的軀體化表現，即「精神緊張→肌肉不自覺收縮→痠痛不適→更加關注和緊張→肌肉更緊繃」的身心惡性循環。以下幾點可以佐證：

• 症狀在學校等有壓力的環境中明顯加重，在家裡環境放鬆時減輕；
• 越注意該部位，症狀越明顯，符合焦慮相關肌肉緊張的典型特點；
• 您有精神分裂症病史，且曾長期處於高度警覺狀態，容易殘留慢性肌肉緊張。

具體建議如下：

1. 務必告知主治醫生：您此前就診時未提及肌肉痠痛，建議儘快回診杭州第七人民醫院或原主治醫生，詳細描述症狀，由醫生評估是否合併焦慮問題。切勿自行購藥、停藥或加藥，尤其在服用抗精神病藥物期間，任何藥物調整都必須由醫生決定。
2. 藥物方面：若醫生評估後認為需要，可能會考慮短期使用抗焦慮藥物或調整現有治療方案，但具體用藥種類與劑量必須經面診後由醫生開立，網路上無法給出準確建議。
3. 心理與行為調節：
   • 學習漸進式肌肉放鬆訓練、腹式深呼吸、正念冥想等放鬆技巧，每天堅持練習；
   • 嘗試轉移注意力：痠痛出現時不要反覆檢查或關注背部，將注意力放在聽課內容或其他活動上；
   • 必要時可配合認知行為治療（CBT），幫助打破「緊張—痠痛—更緊張」的循環；
   • 保持規律作息、適度運動（如散步、游泳、伸展），避免熬夜與過度勞累。
4. 保持信心：您復學半年來病情穩定、無幻聽、人際關係良好，恢復情況相當不錯。只要積極配合治療、注意勞逸結合、保持良好心情，這類焦慮相關的肌肉緊張是可以逐步改善甚至痊癒的。

祝您早日康復！