後腦撞擊後持續眩暈與「不真實感」：成因解析與就醫建議

健康諮詢描述

患者資料：男性，21歲

問題描述：後腦遭受撞擊後，當時出現極度眩暈。眩暈過後，感覺周圍環境變得十分怪異——身邊的人和事物都顯得陌生、不真實，彷彿自己並未真正置身於這個環境之中，完全沒有受傷之前那種清晰的臨場感。對周遭環境產生強烈的陌生感，甚至看到自己的手時，也覺得手和以前不一樣，有一種非常怪異的感覺。

第一次補充提問

可是這種情況已經持續好幾年了，而且越來越嚴重。做過腦電圖和磁共振檢查，都沒有發現異常。請問這是否屬於感知綜合障礙？如果是感知綜合障礙，應該使用哪些藥物治療呢？

發表於 2009-7-28 10:51:57

醫師回覆

您好：

您的情況是由於頭部撞擊導致顱腦損傷，進而產生短暫的意識障礙。

建議盡快接受腦部CT等影像學檢查。若撞擊後曾出現意識障礙，應特別留意是否有繼發性血腫或腦震盪的形成，並持續觀察病情變化。

延伸說明

您所描述的「世界不真實」、「對熟悉的環境感到陌生」、「覺得自己的手不像自己的」等體驗，在醫學上屬於現實解體與人格解體的感受，常見於腦震盪後症候群、焦慮狀態或創傷後壓力反應等情況。

由於您的症狀已持續多年且逐漸加重，即使腦電圖與磁共振檢查結果正常，仍建議採取以下步驟：

• 至神經內科複診，進一步排除可能被遺漏的器質性病變；
• 考慮接受神經心理評估，了解認知與感知功能是否受損；
• 尋求精神科（身心科）協助，由專業醫師評估是否存在感知綜合障礙或其他精神心理因素。

關於藥物治療，必須由醫師根據確切診斷來決定用藥種類與劑量，切勿自行購藥服用。及早就醫、明確診斷，才能獲得最適切的治療與改善。