長期失眠、意識模糊、現實感喪失，我的情況嚴重嗎？

患者資訊：男 | 21歲

健康諮詢描述

一、病情發展經過

從2003年到2007年間，我因為自卑、怕人、缺乏自信而逐漸出現心理問題。由於焦慮重、擔心多，最核心的是「怕」，讓我不斷胡思亂想，睡眠很快就演變成嚴重的睡眠障礙，軀體不適也日益加重。服藥期間因為始終焦慮、情緒低落，覺得藥物沒有效果，多次自行把藥扔掉停用，結果病情反反覆覆，形成了惡性循環。

到了2008年，我的狀態一天不如一天。下半年，媽媽帶我去接受所謂「鬼治」等方式，被嚇了兩個多月，大大加重了我的思想負擔，原本還算清晰的大腦一下子被嚇得精神失常、頭腦模糊、意識不清，痛苦不堪。

2008年11月，我去看心理醫生，服用治療分裂症的富馬平片，但服藥後腦子仍感不適。一直拖到2009年3月，我住院治療了一個月，出院時頭腦仍然不清楚、意識模糊，於是我要求出院。

出院後醫生開了西藥，但沒有明顯效果，反而出現副反應——整個人抽搐了一個月。這次抽搐又讓我疑神疑鬼，懷疑是腦器質性病變或分裂症引起的，思想負擔更重、更加恐懼，一天到晚總在亂想，失眠隨之加重，頭腦意識更加不清、模糊，人越來越不在狀態。

二、目前的主要症狀

• 頭腦一直不清醒，感覺意識模糊；
• 對周圍環境感覺不真實，彷彿離世界越來越遠，好像和這個世界隔著一層「屏帳」；
• 能聽到別人講話，卻聽不懂在說什麼，好像一切都是幻覺，但頭腦尚能分辨這是真實的；
• 有時感覺全身都很沉重，頭痛、頭昏又頭暈（尤其是後腦部位）；
• 再次自行停藥後又拖了幾個月，感覺腦子越來越不清醒、神志模糊，越來越不想動，軀體不適也更加明顯。

三、內心的擔憂

這段期間我陷入強烈的焦慮和抑鬱，尤其想得特別多：害怕自己會變成分裂症、會變成腦器質性病變。我最怕的就是「腦模糊、意識不清」——怕以後連網都上不了，會變成神經或意識障礙，大腦越來越不受控制。現在的我腦力思維混亂，記憶困難，理解分析能力下降，就像癡呆一樣，我真的好怕！

第一次補充提問

有醫生建議我去看神經內科。請問我這種情況是不是嚴重的睡眠障礙引起的？我的意識模糊會不會發展成意識障礙？
（發表於2009-09-07 15:01:44）

回覆與建議

你好，你需要的是更多以人為本的關愛。建議你去看心理諮詢師，醫院似乎不是你唯一的選擇。你害怕的其實是內心的封閉，而封閉本身正是你保護自己的一種手段。你的情況仍有很大的希望可以治癒：在藥物治療的基礎上，如果條件允許，希望可以加入心理介入，疏導才是關鍵。

溫馨提示

從描述來看，「感覺世界不真實、像隔著一層紗」在醫學上稱為現實解體感（失真感），常見於焦慮症、抑鬱症、長期失眠及驚恐發作等情況，本身並不代表一定存在腦器質性病變或精神分裂症，過度恐慌反而會加重症狀。

需要特別提醒的是：抗精神病類及抗焦慮類藥物切勿自行突然停藥。驟然停藥可能引起戒斷反應、症狀反彈，甚至出現抽搐、頭暈等軀體不適，任何用藥調整都應在主治醫生指導下逐步進行。同時，保持規律作息、配合認知行為治療（CBT）、爭取家人支持並定期複診，對改善睡眠障礙、緩解焦慮抑鬱和現實解體感都有很大幫助。若症狀持續或加重，請務必及時到正規醫院的精神科（身心科）或神經內科就診，由專業醫生全面評估，切勿諱疾忌醫。