只有喉嚨痛沒有其他感冒症狀，卻連續發燒5天且白血球偏低，該怎麼辦？

一位60歲女性患者，除了喉嚨疼痛之外沒有其他感冒症狀，卻連續發燒5天，體溫介於37.5°C至38.2°C之間。就醫抽血檢查後發現白血球數值偏低（僅2.86），醫生表示血象不高、白血球過低，暫不宜使用消炎藥。患者本身有多年慢性咽喉炎病史，同時也擔心病情會傳染給懷孕中的女兒。以下針對病情與常見疑問進行整理說明。

病情描述

患者年齡：60歲；性別：女。

15日晚間自覺有些低燒，測量體溫為37.5°C。次日開始服藥，包括氨咖黃敏膠囊、乙酰半胱氨酸膠囊、清咽片以及西瓜霜潤喉片，但喉嚨依然疼痛，發燒也遲遲未退。之後前往醫院就診並驗血，結果顯示白血球數目低至2.86，連醫生都感到奇怪：血象不高，為什麼白血球數目這麼低？

昨晚、今早與稍前的三次體溫測量顯示，體溫不但沒有下降，反而逐步升至38°C至38.2°C。

既往病史

平時身體健康，無過敏史與遺傳病史。但本身是老慢性咽喉炎患者，一受涼就容易發作，出現這樣的症狀還是頭一次。

患者的兩大疑問

1. 吃著藥仍整整發燒5天，體溫越來越高，醫生又說白血球低不能服消炎藥，該怎麼辦？

一般而言，細菌感染時白血球通常會升高，而病毒感染（如流感、普通感冒病毒等）則常見白血球正常或偏低。因此白血球偏低合併發燒、喉嚨痛，較可能是病毒性上呼吸道感染，這也是醫生不建議使用消炎藥（抗生素）的原因——抗生素對病毒無效，濫用反而可能進一步抑制白血球或造成抗藥性。

目前的處理原則如下：

1. 以對症支持治療為主：多喝溫水、充分休息、保持室內空氣流通，飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重咽喉不適。
2. 遵醫囑繼續使用緩解症狀的藥物，必要時可配合霧化治療舒緩咽喉炎症狀。
3. 密切監測體溫變化：若體溫持續超過38.5°C、發燒超過一週不退，或出現呼吸困難、胸悶、劇烈頭痛、意識改變等情況，應立即回醫院複診。
4. 建議複查血常規，觀察白血球數值的動態變化；必要時醫生可能安排流感篩檢、C反應蛋白等進一步檢查，以明確病因後再調整治療方案。

2. 我是老慢性咽喉炎，女兒懷孕了，會不會傳染給她？

慢性咽喉炎本身不具有傳染性，但如果這次發燒是由病毒引起的急性呼吸道感染，就可能透過飛沫和接觸傳染。孕婦免疫力相對較弱，確實需要多加防護。建議：

1. 盡量與女兒保持適當距離，急性發燒期間減少近距離接觸；
2. 同處一室時雙方佩戴口罩，並注意開窗通風；
3. 餐具、毛巾分開使用，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時以手肘遮掩口鼻；
4. 待退燒、症狀明顯好轉後，傳染風險會大幅降低。

小結

慢性咽炎目前沒有特別好的根治辦法，發作時可在醫生指導下用藥控制症狀，也可以配合霧化治療。這次持續發燒合併白血球偏低的情況較為特殊，重點在於先查明是否為病毒感染，切勿自行服用消炎藥，並按上述方式做好居家照護與家人防護，同時密切觀察病情變化，及時回診追蹤。