嗓子痛不一定是感冒！解析咽痛的三大類病因與就醫時機

天氣變化或熬夜疲勞後出現「嗓子痛」，多數人的第一反應就是「感冒了」。事實上，咽痛（俗稱嗓子痛）只是許多疾病共有的症狀之一，其背後的原因相當多元，常見包括咽喉部炎症（細菌或病毒感染）、創傷、化學藥物刺激以及腫瘤等；此外，鄰近器官的病變乃至全身性疾病，也可能以咽痛作為局部表現。

一、咽部自身疾病引起的咽痛

1. 急性細菌性感染

如急性咽炎、急性扁桃體炎、舌扁桃體炎、增殖體炎、扁桃體周圍膿腫等，多由溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌引起，常伴隨發熱、吞嚥疼痛加劇等表現。

2. 咽周圍感染

如咽後膿腫、咽旁膿腫，患者往往因明顯的吞嚥疼痛、吞嚥困難甚至呼吸困難而就診，屬於需要及時處理的急症。

3. 特殊感染性疾病

如咽結核、咽狼瘡、咽部慢性結核性潰瘍、硬結病、潰瘍膜性咽峽炎等，病程較長且容易被忽視，需透過專科檢查才能確診。

4. 非感染性因素

包括咽壁外傷及異物、放射性咽痛、化學灼傷性咽痛、咽喉部惡性腫瘤、舌咽神經痛、喉上神經痛、功能性咽炎、黏膜過敏反應等。

二、鄰近器官疾病引起的咽痛

咽部周圍組織的病變同樣會引發咽痛，常見來源如下：

• 牙源性：阻生牙及冠周炎、口底化膿性蜂窩織炎、舌炎、舌根潰瘍、舌根膿腫。
• 喉源性：急性會厭炎及膿腫、喉軟骨膜炎、喉部創傷、環杓關節炎、晚期口腔潰瘍性結核。
• 鼻源性：急性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔惡性腫瘤。
• 頸源性：頸動脈炎性咽痛、頸突症候群、頸椎病、甲狀腺炎。
• 食管源性：食管上段異物、食管炎。

三、全身性疾病引起的咽痛

1. 急性上呼吸道感染

這是最為多見的一類，常見的有感冒、腺病毒感染、急性腺病毒性呼吸道炎、咽結膜熱、病毒性皰疹性咽炎、皰疹性口腔炎、傳染性單核球增多症等。

2. 急性傳染性疾病

發生咽白喉、猩紅熱、傷寒、水痘、麻疹、斑疹傷寒、黑熱病、回歸熱、流行性出血熱等傳染病時，患者大多伴有咽痛症狀。

3. 血液系統疾病

急性白血病伴壞死性咽炎、淋巴性白血病、粒細胞缺乏性咽峽炎、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、紅細胞增多症等血液病患者，也可能出現咽痛。

咽痛反覆或持續，建議盡早就醫

由此可見，「嗓子痛」絕不能一律當成感冒處理。若咽痛持續超過一週未見好轉、疼痛劇烈影響進食或呼吸、伴隨高熱、頸部腫塊、痰中帶血或聲音嘶啞等情況，應儘快前往耳鼻喉科就診，由醫師查明真正的病因，才能對症下藥、避免延誤治療。