75歲糖尿病患服藥10年後腳腫、腎衰竭：透析患者的飲食與用藥建議

病例概述

患者為75歲男性，罹患糖尿病多年，長期服用降血糖藥物約10年。近期出現腳部水腫症狀，經檢查發現腎功能也已受損（糖尿病腎病變）。目前的治療方式為每天注射胰島素控制血糖，並每週接受一次血液透析（洗腎）治療。

患者基本資料

年齡：75歲
性別：男

想得到的協助

請問醫生：平時應該吃什麼藥？可以吃哪些水果？日常飲食該如何安排？

病情分析

您爺爺的情況主要是長期血糖控制不佳所導致的併發症。持續偏高的血糖會逐漸損害腎臟的微小血管，造成糖尿病腎病變，進而引發腳部水腫與腎功能衰退。

在這個階段，任何含糖食物都應嚴格避免，水果也不例外——因為水果含有果糖與葡萄糖，會使血糖快速上升。若想補充維生素，建議先諮詢醫師或營養師，選擇低升糖指數的食物並嚴格控制份量。

指導意見

目前您爺爺的腎臟已進入衰竭末期階段，必須依靠透析來維持身體機能。雖然受損的腎功能難以逆轉，但只要持續配合胰島素治療、穩定控制血糖，仍可透過規律透析維持良好的生活品質多年。

透析患者的日常照護重點

• 嚴格控糖：避免所有甜食、含糖飲料及高糖分水果。
• 限制鉀、磷攝取：透析患者腎臟無法有效排出鉀與磷，應避免香蕉、柳橙等高鉀水果及加工食品。
• 控制水分：依醫囑限制每日飲水量，避免水腫加重。
• 攝取優質蛋白質：適量補充蛋、魚、瘦肉等，彌補透析過程流失的營養。
• 定期回診追蹤：按時透析，並持續監測血糖與腎功能指標。

溫馨提醒：以上資訊僅供參考，具體用藥與飲食方案請務必遵循主治醫師及營養師的專業指示。