飲食治療是糖尿病治療中最基本、最關鍵的措施。無論是1型還是2型糖尿病患者，無論採用胰島素注射還是口服降糖藥物，都必須長期堅持飲食治療。其目的在於：在保證機體正常發育與日常生活的前提下，糾正已發生的代謝紊亂，減輕胰島β細胞的負荷，全面提升健康水平。然而，由於許多患者（甚至部分醫務人員）對飲食治療與藥物治療的認識不足，加上食物成分極為複雜，臨床上仍存在不少飲食誤區。以下逐一解析九大常見迷思，幫助患者正確控糖。
合理的飲食治療確實能使部分輕度2型糖尿病患者病情得到一定控制，但絕不能簡單理解為「少吃或不吃」。我們每天攝取的食物中，糖、脂肪、蛋白質等營養素各有用途：蛋白質和脂肪參與組織細胞的構成，而糖是體內主要的能源來源，先以糖原形式儲存，再為機體提供能量，維持細胞組織的正常功能，保障日常工作、學習與生活。若進食量少到無法滿足機體正常代謝，首先無法提供組織細胞新陳代謝所需的蛋白質和脂肪，糖原儲存不足；此時機體只能動員脂肪和蛋白質供能。長此以往，患者體重下降、血糖波動加大、抵抗力變差，體內將產生大量酮體、尿素氮和肌酐，直接導致酮症酸中毒，並加重腎臟損害。因此，少吃或不吃絕非治療糖尿病的正確方法。
不少患者只控制主食攝入，認為飯吃得越少越好，長期將主食控制在半兩到1兩，導致總熱量無法滿足機體代謝需要，促使體內脂肪、蛋白質過度分解，造成身體消瘦、營養不良，甚至產生饑餓性酮體。另一方面，患者自認為已控制了飲食量，便對油脂、零食、肉蛋類食物不加節制，使每日總熱量遠遠超標；脂肪攝入過多還易併發高脂血症和心血管疾病，最終導致飲食治療失敗。其實，主食中含有較多的複合碳水化合物，升血糖速率相對緩慢，在適當範圍內應保證足量攝入。
有些患者認為打了胰島素就「天下太平」，不再需要控制飲食。事實上，胰島素治療必須建立在飲食控制的基礎上，才能調整出控制血糖平穩的最佳劑量。如果飲食不加控制，血糖只會更加不穩定。
水果色、香、味俱全，口感好，還能補充大量維生素、果膠和礦物質，但因含果糖，長期以來被排除在糖尿病患者的食譜之外，甚至到了「談水果色變」的程度。現在可以肯定地說：糖尿病患者能夠吃水果，關鍵在於學會怎麼吃。水果的碳水化合物含量約為6%～20%，西瓜、蘋果、梨、橘子含量較低，香蕉、紅棗、荔枝等含量較高。水果中的碳水化合物包括葡萄糖、果糖、蔗糖、澱粉、果膠和水分，其中果膠屬於可溶性膳食纖維，具有延緩葡萄糖吸收、降低血糖的作用。根據水果對血糖的影響，患者每天吃1～2個水果是可以的，但必須掌握時機——應在血糖控制理想的前提下食用，即空腹血糖<140mg/dl、餐後2小時血糖<180mg/dl、糖化血紅蛋白7.5%以下。吃水果的時間一般選在兩次正餐之間或睡前加餐，避免一次性碳水化合物攝入過多而加重胰腺負擔、升高血糖。此外，所吃水果的熱能應計入總熱量，並相應減少主食。
水是維持生命的基本物質，人對水的需求僅次於氧氣。一般來說，成人每日約需2500ml，其中1200ml來自飲水，1000ml來自食物中的水分，其餘300ml來自體內代謝產生。糖尿病患者每日飲水量應隨氣溫、身體狀況、勞動強度的不同而調整，例如夏季或活動量較大時，需水量可達4000ml。因此不要等到口渴才喝水——水不僅能稀釋過高的血糖，還有助於體內生化系統的正常運作。只有合併慢性腎功能衰竭或心功能不全時，才應遵照醫囑適量限制飲水。
有些患者感到饑餓時就多吃飯，然後加大服藥劑量，誤以為多吃點降糖藥就能把多吃的食物「抵消」。事實上，這不僅使飲食控制形同虛設，還會大大加重胰腺負擔，同時增加低血糖及藥物毒副作用發生的風險，非常不利於病情控制。
部分患者錯誤地認為糖尿病只是不能吃甜食，於是對鹹麵包、鹹餅乾及市面上大量「糖尿病專用」甜味食品不加限制。其實這些食品同樣由糧食製成，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化為葡萄糖而使血糖升高。因此，這類食品仍應計入每日總熱量範圍。
有些患者聽說膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，而粗糧含有較多膳食纖維，便每日只吃粗糧、不吃細糧，這同樣違背了平衡膳食的原則。吃太多粗糧可能增加胃腸負擔，並影響蛋白質及部分微量元素等營養物質的吸收，長期如此容易造成營養不良。無論吃什麼食物都應適度、均衡，選擇主食也應粗細搭配。
有些患者不敢吃糖，便以蜂蜜代替甜味。其實蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖，吃多了同樣會使血糖、血脂、膽固醇升高，影響糖尿病的控制。
總之，為了提升糖尿病患者的生活品質，應認真做好糖尿病健康教育，幫助患者走出飲食治療的誤區，科學合理地控制飲食、配合治療，讓生活更加精彩。
參考文獻：陳偉. 糖尿病一日三餐巧搭配. 中華護理學雜志, 1997, 5:48.
作者單位：671000 雲南省大理州醫院干療科（收稿日期：2004-04-01）
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