糖尿病飲食治療指南：穩定血糖必知的9大飲食原則

糖尿病的治療不能只靠藥物，「飲食控制」才是穩定血糖的根本。透過科學化的飲食管理，不僅能有效控制血糖，還能延緩併發症的發生。以下整理糖尿病飲食治療的九大原則，供患者及家屬參考。

1. 控制總熱能是首要原則

攝取的熱量應以能維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝取；體型消瘦者則可適當增加熱量，以達到並維持理想體重。

2. 供給適量的碳水化合物

目前主張不必過度嚴格限制碳水化合物，醣類應占總熱能的60%左右，一般每日進食量約250～300公克，肥胖者則應控制在150～200公克。穀類是日常熱能的主要來源，每50公克的米或白麵約提供38公克碳水化合物；乳品、豆類、蔬菜、水果等也含有一定數量的碳水化合物。

此外，莜麥、燕麥片、蕎麥、蕎麥麵、玉米渣、綠豆、海帶等食物都具有降低血糖的功能，可適量納入日常飲食。

小心「無糖食品」的陷阱：市面上常見「無糖食品」、「低糖食品」，有些病人食用後血糖不降反升，原因就在於對「低糖」與「無糖」的誤解。「低糖食品」是指蔗糖含量低，「無糖食品」則是不含蔗糖，但這些食品多由澱粉組成，吃進人體後澱粉仍會轉變成葡萄糖被吸收。因此這類食品同樣必須控制份量，不可因標榜「無糖」就毫無節制地食用。

3. 供給充足的食物纖維

流行病學調查顯示，食物纖維能降低空腹血糖與餐後血糖，並改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能改變食物在胃腸道的傳送時間，因此建議糖尿病飲食中增加膳食纖維的比例，多吃蔬菜、麥麩、豆類及全穀類。

膳食纖維具有降解細菌的作用，粗纖維食品進入大腸後可被分解產生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，並增加糞便容積。果膠和黏膠則能保持水分、膨脹腸內容物、增加黏性，減緩胃排空與營養素吸收，增加膽酸排泄，延緩小腸的消化吸收，這類食物以麥胚和豆類為代表。

過去認為纖維素不會被人體吸收，因為大多數膳食纖維雖以葡萄糖為基本結構單位，但其連接方式與澱粉不同，人體消化酶無法將其分解。然而近年研究發現，膳食纖維可被腸道微生物分解利用，部分短鏈脂肪酸能被人體快速吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素敏感性，避免餐後血糖急劇升高，使身體只需分泌較少的胰島素即可維持代謝；長期下來可降低循環中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求，同時還能降低膽固醇，預防糖尿病合併高血脂症及冠心病。

4. 供給充足的蛋白質

糖尿病患者膳食中的蛋白質供給應充足。有些患者擔心多吃蛋白質會增加腎臟負擔，事實上，在腎功能正常時，糖尿病患者的蛋白質攝取量應與一般人相近；若合併腎臟疾病，則應在營養師指導下合理安排每日蛋白質攝取量。乳品、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆製品都含有豐富蛋白質，目前主張蛋白質應占總熱能的10%～20%，並宜選用優質蛋白。

穀類含有植物蛋白，一天若吃300公克穀類，即可攝取20～30公克蛋白質，約占全日蛋白質的1/3～1/2。由於植物蛋白的生理價值低於動物蛋白，膳食中也應適當控制植物蛋白比例，尤其合併腎病時更應嚴格限制。

5. 嚴格控制脂肪攝取量

許多糖尿病患者誤以為飲食治療只是控制主食量，其實不然。現在提倡不需過度限制碳水化合物，反而要嚴格控制脂肪。控制脂肪能延緩並防止糖尿病併發症的發生與發展，目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%～30%，甚至更低。

應限制飽和脂肪酸含量高的動物性脂肪，如牛油、羊油、豬油、奶油等，改用含多元不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等（椰子油除外）。花生、核桃、榛子、松子仁等堅果脂肪含量也不低，同樣需要適量控制。

此外還應適當控制膽固醇，以預防併發症。動物肝、腎、腦等內臟類食物膽固醇偏高，應酌量食用；雞蛋含膽固醇也很豐富，以每天一個或隔天一個為宜。

6. 補充足夠的維生素與無機鹽

病情控制不佳的患者容易併發感染或酮症酸中毒，需注意補充維生素和無機鹽。尤其是維生素B群消耗增多，應補充維生素B製劑以改善神經症狀；粗糧、乾豆類、蛋、動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B群較多。新鮮蔬菜富含維生素C，也應注意補充。

老年糖尿病患者應增加鉻的攝取，鉻能改善糖耐量、降低血清膽固醇和血脂，含鉻的食物包括酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要多攝取含鋅和鈣的食物，預防牙齒脫落和骨質疏鬆。飲食不宜過鹹，以防高血壓，每日食鹽應控制在6公克以下。

7. 糖尿病患者不宜飲酒

酒精雖然能產生熱能，且其代謝不需要胰島素，因此少量飲酒尚可接受，但仍以不飲酒為宜。因為酒精除了提供熱能外不含其他營養素，長期飲用對肝臟不利，容易引起高血脂症和脂肪肝。另外，部分病人服用降糖藥後飲酒，易出現心慌、氣短，甚至低血糖反應。

8. 合理安排每日三餐

糖尿病患者應妥善分配三餐，每餐都應包含碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養素，有助於減緩葡萄糖的吸收速度，避免血糖大幅波動。

9. 控制油炸食品、粉條薯類及水果

油炸食品應盡量少吃，粉條、薯類食品及水果也要控制份量，但並非完全不吃。患者應學會自行掌握各種「食物交換份」的方法，靈活替換食材，才能兼顧血糖控制與均衡營養。

結語：糖尿病飲食治療是一門長期的學問，掌握以上九大原則，配合規律作息、適度運動與定期監測血糖，並與醫師及營養師保持溝通，才能有效控制病情、遠離併發症，享受有品質的生活。