走出糖尿病飲食療法誤區：控制飲食≠吃得越少越好

飲食控制被公認為治療糖尿病的「五駕馬車」之一。如何駕馭好這駕「馬車」，對糖尿病患者而言至關重要。然而，許多患者對飲食控制存在不少誤解，反而影響了治療效果。

常見的飲食治療誤區

在臨床上，糖尿病患者常見的飲食誤區包括以下幾種：

• 不吃主食，以肉類代替：有些患者認為控制飲食就是不吃主食，改用肉類食物填飽肚子；
• 只戒甜食，濫吃「無糖食品」：也有患者以為只要不吃甜食即可，「無糖食品」可以隨意享用；
• 吃得越少越好：還有患者把控制飲食理解為極端節食，結果導致體重下降過快、營養不良等問題。

其實，這些都是飲食治療的誤區，不僅無助於控糖，反而可能加重病情。

為什麼飲食控制如此重要？

對糖尿病患者來說，合理、科學地控制飲食，是治療糖尿病首要且基本的措施。不論何種類型的糖尿病患者，都存在不同程度的胰島素分泌能力下降或胰島素抵抗。由於胰島素調節血糖的功能減弱，患病後容易出現餐後血糖異常升高，對病情控制非常不利。

因此，根據患者的具體情況進行合理的飲食控制，是治療糖尿病的必要手段。部分患者經過單純的飲食控制，即可有效穩定血糖；而正在口服降糖藥或注射胰島素的患者，同樣需要合理控制飲食，否則血糖難以達標，無法取得滿意的治療效果。

飲食治療的四大目標

飲食治療是根據醫學和營養學原則，結合患者的不同情況制定的，主要目的包括：

1. 提供符合生理需求的必要營養物質，改善健康狀況；
2. 糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常水平；
3. 防止和延緩心、腦、腎、視網膜、神經系統等慢性併發症；
4. 預防和治療低血糖、酮症酸中毒等急性併發症。

飲食治療應掌握的基本原則

一、保證所需熱量，維持理想體重

患者首先應了解理想體重的計算方法，以判斷自己的體重屬於正常、超重（肥胖）或消瘦。

理想體重的簡易計算公式：
理想體重（公斤）＝身高（公分）－105

若體重在理想體重的±10%以內，屬於正常範圍；超過理想體重10%為超重，超過20%為肥胖；反之，低於理想體重10%為體重不足，低於20%則為消瘦。

不同的患者，依據身高、體重和勞動強度的不同，每日所需熱量差別很大。一般來說，消瘦者維持理想體重所需的熱量應高一些；肥胖者所需的熱量則應低一些。患者可根據自身情況，參考相關熱量表計算自己每日所需的熱卡數量。

二、合理搭配蛋白質、脂肪和碳水化合物

1. 蛋白質：生命的基礎，攝入要充足

蛋白質具有多方面的重要生理功能，是人體所需最重要的營養素之一，可以說沒有蛋白質就沒有生命。當蛋白質攝入不足時，體內蛋白質分解增加、合成減少，部分蛋白質會被用來補充熱能。此時，青少年患者會出現生長發育不良，成人患者則可能出現消瘦、營養不良、貧血、抵抗力下降、易感染等情況。因此，糖尿病患者保證足夠的蛋白質攝入量非常重要。

• 成人糖尿病患者：蛋白質需要量為每公斤理想體重1克。例如，理想體重為60公斤的患者，每日需攝入蛋白質60克；
• 消瘦患者：每公斤理想體重的蛋白質攝入量應提高至約1.2克；
• 兒童糖尿病患者：蛋白質提供的熱能應占總熱能的15%～20%；
• 妊娠糖尿病患者：妊娠4個月後，蛋白質攝入量應比一般成人每日增加15～25克，以滿足胎兒生長發育的需要。

富含蛋白質的食物包括：蛋類、鮮奶和奶製品、瘦肉、魚類和水產品、禽類、大豆及豆製品等。日常食譜中應適量攝入這些食物，以保證機體對蛋白質的需求。

2. 脂肪：嚴格限量，少油烹調

單位重量的脂肪所提供的熱量遠高於同等重量的蛋白質和碳水化合物，且脂肪中的飽和脂肪酸會增加糖尿病心血管併發症的風險，因此必須合理攝入脂肪，防止過量。

一般來說，由脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。舉例來說：若患者全天總熱量為2000千卡，脂肪供熱比占25%，則脂肪提供的熱量為500千卡；由於每克脂肪可產生9千卡熱量，故每日脂肪攝入量應控制在56克左右（包括食用油和食物本身所含的脂肪）。

建議糖尿病患者盡量選擇低脂低膽固醇的食物，改善烹調方式，少用油炸、油煎等方法，提倡採用燉、煮、蒸、拌等健康烹調方式。富含膽固醇、脂類的食物如動物內臟、蛋黃、魚子、肥肉、奶油、黃油、雞鴨皮、豬油、牛油等，應盡量少吃。

3. 碳水化合物：主食不可不吃

碳水化合物是膳食中最主要的組成部分，糧食的主要成分就是碳水化合物，其主要功用是提供熱能。由碳水化合物提供的熱能應占總熱能的50%～65%。例如：若全天總熱量為2000千卡，碳水化合物供熱占60%，則應提供1200千卡；每克碳水化合物可產生4千卡熱量，故每天應進食約300克碳水化合物。

由此可見，有些患者認為主食吃得越少越好，甚至完全不吃主食，這種做法是錯誤的。在以碳水化合物為主要成分的各種穀物中，除米麵之外，玉米麵、蕎麥麵等粗糧也是對糖尿病患者有益的食物選擇。

三、定時定量，少量多餐

糖尿病患者應強調少吃多餐，目的是避免一次進食過量、超出胰島負擔而使血糖上升過高，同時也避免因兩餐間隔時間過長或藥物作用而出現低血糖。

每日的正餐和加餐均應定時定量，不能隨意漏掉一頓飯，也不能暴飲暴食，特別是碳水化合物的攝入量應做到每日、每餐基本相等。在全天主食量不變的前提下，主食至少分3次進餐，按1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。

使用胰島素或某些口服降糖藥的患者，應在藥物作用最強的時段安排加餐，加餐時間可選在上午10:00、下午4:00和晚上睡前（9:30），加餐食物可從正餐中勻出25～50克主食。睡前加餐還可選用含蛋白質較高的食物，如牛奶、雞蛋等，因為蛋白質轉化為葡萄糖的速度較慢，有利於防治夜間低血糖。

此外，當患者運動量較大或從事較多體力勞動時，可適當增加主食的攝入量。

結語

科學合理地控制飲食，是保證糖尿病患者治療效果的重要環節。如果患者能夠做到每日、每餐合理地安排飲食，將對控制病情發展、延緩併發症的發生大有裨益。記住：控制飲食絕不等於吃得越少越好，均衡營養、定時定量才是正確之道。